Erytrocyter (RBC) är anukleata, bikonkava diskar (7–8 µm) packade med hemoglobin (Hb) — 270 miljoner molekyler/cell. Deras design maximerar gasutbyte.
Kärnfunktioner
- O₂-transport: Hb binder 4 O₂ kooperativt i lungor (hög pO₂), frigör i vävnader (låg pO₂, hög CO₂, lågt pH, högt 2,3-BPG — Bohr-effekt).
- CO₂-transport: 70% som bikarbonat (HCO₃⁻) via karbonanhydras; 23% karbamino-Hb; 7% upplöst. Kloridskift (Hamburger fenomen) upprätthåller elneutrallitet.
- Syra-bas buffring: Hb imidazolgrupper buffrar H⁺; HCO₃⁻/CO₂ system — primärt blodbuffert.
- Järnmetabolism: Varje Hb har 4 Fe²⁺. Senescerande RBC fagocyteras i mjälte/lever → järn återvinns via transferrin; hem → bilirubin.
- NO-skapande / Vaskulär tonus: Hb binder NO → reglerar vasodilatation. Fritt Hb (hemolys) fångar NO → vaskokonstriktion, trombos.
- Erytropoietin (EPO) återkoppling: Njure peritubulära celler känner av hypoxia → EPO → benmärg erytropoies. RBC producerar inte EPO själva.
- Deformabilitet: Spektrin-aktin cytoskelett tillåter passage genom 3 µm kapillärer. Förlust → hemolys (ärftlig sfärocytos, malaria).
Kliniska korreler
- Anemi: Lågt Hb → vävnadshypoxi → trötthet, takykardi, högutput HJ-svikt.
- Polycytemi: Högt Hb → hyperviskositet → trombos, stroke.
- Hemoglobinopatier: Siccellanemi (HbS polymerisering), thalassemi (globinkedja obalans).
- Transfusion: Packade RBC återställer O₂ kapacitet; lagringsläsa (2,3-BPG utarmning, membranförändringar).
