Henoch-Schönleins purpura hos barn – symtom, orsaker och behandling

Henoch-Schönleins purpura är en sjukdom som orsakar inflammation i blodkärlen. Tillståndet är vanligast hos barn och drabbar sällan vuxna, men när det sker uppträder det på liknande sätt. Inflammationen kan leda till att de små blodkärlen (kapillärerna) i huden, njurarna, lederna och tarmarna börjar blöda.

Huden är det område som oftast drabbas, vilket i regel bara orsakar mindre besvär. Allvarligare komplikationer kan dock uppstå om njurarna eller tarmarna påverkas.

Symtom

Alla barn uppvisar inte samma symtom, men tre tecken är typiska för Henoch-Schönleins purpura:

• Purpura-utslag: Mörkröda till violettaktiga fläckar som liknar blåmärken. Detta är sjukdomens vanligaste symtom. Utslagen sitter oftast på skinkorna, fötterna och benen, men kan även förekomma i ansiktet, på armarna eller på bålen. Tryck mot huden – exempelvis från underklädernas resår eller strumpornas elastik – kan förvärra utslagen.
• Ledsvullnad: Många patienter får smärta i samband med svullna leder, framför allt i knän och anklar.
• Buksmärtor: Cirka hälften av de drabbade barnen får ont i magen, vilket kan åtföljas av illamående, kräkningar och blodig avföring.

Orsaker

Den bakomliggande orsaken till Henoch-Schönleins purpura är okänd. Immunsystemet tycks reagera felaktigt på yttre faktorer, vilket utlöser inflammationen. Utlösaren varierar mellan olika patienter, och i vissa fall har barnet inte utsatts för någon av de vanliga triggarna alls.

Misstänkta utlösande faktorer inkluderar:

• Luftvägsinfektioner
• Virus- och bakterieinfektioner
• Läkemedel
• Insektbett
• Vissa kemikalier
• Kallt väder
• Kontakt med livsmedelsallergener
• Vissa vaccinationer

Riskfaktorer

Sjukdomen är vanligast hos barn mellan två och elva års ålder, men även unga vuxna kan drabbas. Den förekommer oftare hos pojkar samt hos barn med vit eller asiatisk härkomst.

Henoch-Schönleins purpura uppträder typiskt under vår och höst och är nästan helt frånvarande under sommarmånaderna. Barn som nyligen haft en luftvägsinfektion eller annan virus- eller bakteriesjukdom löper dessutom ökad risk att insjukna.

Undersökningar och diagnos

Det finns inget enskilt test som kan fastställa diagnosen. Istället används undersökningar ofta för att utesluta andra tillstånd. En fysisk undersökning är det viktigaste diagnostiska verktyget, men kompletterande tester kan behövas:

• Blodprov: Kontrollerar om nivån av antikroppen IgA eller sänkan (SR) är förhöjd.
• Urinprov: Visar huruvida sjukdomen påverkar njurarna.
• Hudbiopsi: Kan krävas om andra undersökningar inte ger något entydigt svar.

Behandling

Tur nog är Henoch-Schönleins purpura hos barn oftast en mild sjukdom som läker av sig själv inom fyra till sex veckor. Behandlingen syftar därför till att lindra symtomen snarare än att bota själva sjukdomen. Vanliga åtgärder är vila, riklig vätska och vid behov receptfria värktabletter (NSAID) mot smärta och inflammation.

Sjukhusvård krävs endast om barnet har svårt att hålla vätskebalansen, drabbas av inre blödningar, har en inflammation som kraftigt begränsar rörligheten eller utvecklar allvarliga komplikationer i njurarna.