Neonatal trombocytopeni, det vill säga ett lågt antal blodplättar i blodet, är ett vanligt tillstånd bland sjuka eller för tidigt födda spädbarn, särskilt på neonatalintensivavdelningar. Tillståndet kännetecknas av ett blodplättsvärde under 150 000/µL, men hos nyfödda betraktas alla värden under 100 000/µL som definitivt onormala oavsett gestationsålder. Värden mellan 100 000/µL och 150 000/µL är tveksamma och kräver noggrann uppföljning.
Trombocytopeni är nästan alltid ett tecken på ett underliggande hälsoproblem. Enligt Pediatric Oncall drabbar tillståndet 20 till 50 procent av alla spädbarn som vårdas på neonatalintensivavdelningar.
Av de ungefär fyra miljoner barn som föds varje år i USA har cirka 36 000 medfödd trombocytopeni, och av dessa utvecklar omkring 11 000 allvarliga former av tillståndet, enligt Pediatric Oncall.
Trombocytopeni hos nyfödda kan orsakas av en rad olika faktorer, bland annat problem med immunsystemet, infektioner, läkemedelsreaktioner, medfödda och genetiska sjukdomar, övriga sjukdomstillstånd samt idiopatiska, det vill säga okända, orsaker.
Bland de övriga sjukdomarna finns tillstånd som tillväxthämning i livmodern (intrauterin tillväxthämning), graviditetsinducerad hypertoni, perinatal asfyxi och nekrotiserande enterokolit, en inflammation i tarmen.
Neonatal trombocytopeni uppstår enligt Metro Health i tre olika tidsramar: under fosterperioden, med tidig debut (under de första 72 timmarna efter födseln) eller med sen debut (efter de första 72 timmarna).
Forskning har också visat ett tydligt mönster där trombocytopeni ofta uppstår runt fjärde levnadsdagen och normaliseras vid tionde dagen. Studien "Frequency and Mechanism of Neonatal Thrombocytopenia", publicerad i Journal of Pediatrics 1986, följde 807 spädbarn på neonatalintensivavdelningar under ett år och fann att asfyxi i samband med födseln är en betydande riskfaktor för att utveckla tillståndet.
Behandlingen av trombocytopeni beror på orsaken till tillståndet och på hur lågt blodplättsvärdet är.
Vid den neonatala immuna varianten behövs ingen behandling i lätta fall. När värdet sjunker under 30 000/µL är behandling med tvättade blodplättar från modern standard. Ibland används även intravenöst immunglobulin, och vid blödningar kan kortison preparat ges.
Vid bakteriella infektioner krävs oftast ingen behandling i sig, men om blödningar uppstår kan transfusion av blodplättar bli nödvändig.
Generellt rekommenderas blodtransfusion när blodplättsvärdet understiger 50 000/µL hos för tidigt födda eller sjuka spädbarn, och under 20 000/µL hos andra nyfödda, enligt Metro Health.
I över 60 procent av fallen är orsaken till trombocytopeni dock helt okänd, så kallad idiopatisk trombocytopeni, enligt Pediatric Oncall.
Vid dessa fall ligger blodplättsnivån typiskt sett mellan 50 000 och 100 000/µL och kan ligga kvar på ungefär samma nivå i flera veckor innan den normaliseras.
Flera tillstånd, såsom pulmonell hypertension, placentainsufficiens och prematuritet, brukar ofta förekomma samtidigt med idiopatisk trombocytopeni.
Vid varje första diagnos av trombocytopeni bör man beakta att felaktiga rutiner vid blodprovstagning eller otillräckliga mängder antikoagulantia i provröret är de vanligaste orsakerna till ett falskt lågt blodplättsvärde. Därför rekommenderas att diagnosen alltid bekräftas genom analys av ett perifert blodutstryk innan behandling påbörjas.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online