Så höjer du natriumnivåerna i blodet vid hyponatremi

En låg natriumnivå i blodet kallas hyponatremi och definieras som en natriumkoncentration under 136 millimol per liter (mmol/L). Vanliga orsaker är diarré, behandling med diuretika (vätskedrivande läkemedel), hjärtsvikt och njursjukdom. Den exakta orsaken kan fastställas genom att analysera elektrolytnivåerna i plasma och urin.

Den direkta behandlingen av hyponatremi innebär i allmänhet att vätskeintaget minskas och att kroppens vätskeförlust ökas. Tillståndet kan också korrigeras genom att behandla den underliggande orsaken. Nedan följer de vanligaste behandlingsmetoderna, indelade efter svårighetsgrad och patientens vätskebalans.

Instruktioner

1. Behandla mild hyponatremi med kostjusteringar

Mild hyponatremi innebär en natriumnivå i blodet över 120 mmol/L och behandlas vanligtvis genom att utsätta alla läkemedel med vätskedrivande effekt. Vissa patienter kan även behöva tillskott av natrium eller kalium för att återställa elektrolytbalansen.

2. Behandla hyponatremi med låg blodvolym (hypovolemi)

Både låg natriumnivå och låg blodvolym kan oftast korrigeras genom intravenös tillförsel av 0,9-procentig koksaltlösning (natriumklorid). Om natriumnivån ligger under 120 mmol/L kan det dessutom krävas att vätskeintaget begränsas till mindre än en liter per dag.

3. Behandla hyponatremi med hög blodvolym (hypervolemi)

Denna kombination orsakas typiskt av sjukdomar som levercirros, hjärtsvikt och nefrotiskt syndrom. Hos dessa patienter kan ökande doser diuretika bli nödvändiga om intravenös koksaltlösning inte ger tillräcklig effekt, eftersom målet är att hjälpa kroppen att göra sig av med överskottsvätskan.

4. Behandla svår hyponatremi med normal blodvolym (euvolemi)

När blodvolymen är normal bör behandlingen riktas mot de underliggande orsakerna, exempelvis binjureinsufficiens, hypotyroidism eller användning av diuretika. En strikt begränsning av vätskeintaget till mindre än en halv liter per dag kan också bli nödvändig.

5. Behandla mycket svår hyponatremi

Vid en natriumnivå under 109 mmol/L krävs en sträng begränsning av vätskeintaget. Hur snabbt natriumnivån bör höjas är omdiskuterat inom vården, men ökningen bör generellt begränsas till högst 10 mmol/L under de första 24 timmarna för att undvika allvarliga komplikationer, såsom hjärnskador.

Viktigt att komma ihåg

All behandling av hyponatremi ska ske under medicinsk övervakning, eftersom för snabb korrigering av natriumnivån kan orsaka allvarliga neurologiska skador. Kontakta alltid läkare eller annan vårdpersonal om du misstänker att du har låga natriumnivåer i blodet.