Virchows triad: Stas, Hyperkoagulabilitet, Endotelskada
Dessa 12 faktorer kartläggs på triaden, och risken är multiplikativ när de kombineras.
- Ålder >60: Exponentiell ökning; venös compliance ↓, flöde ↓.
- Kvinnligt kön: Östrogen (p-piller, HRT, graviditet) ↑ koagulabilitet.
- Arvda trombofilier: Faktor V Leiden, protrombin G20210A, protein C/S/antitrombin brist.
- Medicinsk sjukdom: Cancer (särskilt bukspottkörtel, lung, hjärna), hjärtsvikt, stroke, IBD, nefrotiskt syndrom, infektioner (COVID-19).
- Kirurgi / trauma: Särskilt ortopedisk (höft/knä), bäcken, buk; immobilitet.
- Graviditet / postpartum: 5–10× baslinjerisk; topp vid förlossning genom 6 veckor postpartum.
- Långvarig immobilitet: Resa >4 timmar, sängvila, paralys, gips.
- Dehydrering: Hemokoncentration, viskositet ↑.
- Rökning: Endoteldysfunktion, trombocyaktivering.
- Övervikt: Inflammation, stas, östrogen från fettvävnad.
- Hypertoni: Vaskulär skada; klustrar med metaboliskt syndrom.
- Hyperlipidemi: Ateroskleros, plackruptur → arteriell trombos; kopplad till VTE via inflammation.
Riskbedömning och profylax
- Använd validerade scores: Caprini (kirurgisk), Padua (medicinsk).
- Farmakologisk profylax (LMWH, DOAK, fondaparinux) + mekanisk (IPC, KKT) per riktlinjer.
- Tidig mobilisering, hydrering, stödstrumpor för resenärer.
VTE är förebyggbart hos de flesta riskpatienter – systematisk bedömning räddar liv.
