Bloddelning — oavsett om genom medicinsk transfusion eller informella medel — medför allvarliga risker utan rigorös screening, testning och medicinsk uppsikt. Dela aldrig blod utanför reglerade blodbankssystem.
Stora risker
- Infektionssjukdomsöverföring: HIV, HBV, HCV, syfilis, HTLV, West Nile virus, Zika, bakterier (sepsis från hudflora eller donorbakteriemi), parasiter (malaria, Chagas, babesios).
- ABO/Rh inkompatibilitet: Akut hemolytisk transfusionsreaktion (AHTR) → intravaskulär hemolys, hemoglobinuri, njursvikt, DIC, chock, död. Vanligaste dödliga felet är sekretessfel (fel enhet till fel patient).
- Bakteriell kontaminering: Trombocyter (förvaras vid rumstemperatur) bär högst risk; kan orsaka septiska transfusionsreaktioner.
- Alloimmunisering: Mottagare utvecklar antikroppar mot donator RBC-antigener → försenade hemolytiska transfusionsreaktioner, hemolytisk sjukdom hos foster/nyfödd (HDFN) i framtida graviditeter, svåra framtida korsmatchningar.
- Transfusionsassocierad cirkulatorisk överbelastning (TACO): Volymöverbelastning → lungödem, andningssvårigheter. Mest vanlig transfusionsrelaterade dödsorsak.
- Järnöverbelastning: Kroniska transfusioner → järnlagring i lever, hjärta, pankreas → organkollaps. Kräver chelation.
- TRALI (Transfusion-Related Acute Lung Injury): Donor anti-HLA eller anti-granulocyt antikroppar aktiverar mottagarens neutrofiler → akut icke-kardiogent lungödem.
- TA-GVHD (Transfusion-Associated Graft-vs-Host Disease): Donors T-celler attackerar immunförsvagad mottagare; förhindras genom bestrålning av blodprodukter.
Säkerhet vid medicinsk transfusion
- Donor hälsoundersökning, resa/avböjningskriterier.
- Nukleinsyratestning (NAT) för HIV, HBV, HCV, WNV, Zika.
- Leukoreduktion (tar bort vita celler) → minskar febrila reaktioner, HLA-alloimmunisering, CMV-överföring.
- Bestrålning för riskgrupper (förhindrar TA-GVHD).
- ABO/Rh matchning, antikroppsscreening, elektronisk korsmatchning.
- Patientblodshantering: minimera onödiga transfusioner.
Blod är ett läkemedel, inte en vara. Dess användning kräver medicinsk bedömning, informerat samtycke och ackrediterade system. Informell bloddelning är farlig och olaglig i de flesta jurisdiktioner.
