Definition
Acrocyanos är en bestående, smärtfri, symmetrisk blålig färgförändring av händer, fötter, och ibland näsa/örar, orsakad av vaskospasm i kutané arterioler och vener.
Vaskulär mekanism
- Funktionell vaskonstriktion av arterioler (minskar tillflöde) och dilatation av venuler (bromsar avflöde) → förlängd kapillär transittid → ökad syreutvinning → cyanose.
- Inte orsakat av arteriell ocklusion eller hypoxemi; central cyanose (läppar, tunga) saknas.
Klassificering
- Primär (idiopatisk): Godartad, debuterar ofta i tonåren, vanligare hos unga kvinnor; utlöses av kyla, emotion.
- Sekundär: Associerat med bindvävssjukdom (SLE, sklerodermi), ätstörningar, neoplasmer, läkemedel (betablockerare, ergoter), neurologiska sjukdomar.
Kliniska drag
- Symmetrisk, bestående, förvärras av kyla.
- Ingen smärta, ulceration, eller gangrän (i motsats till Raynauds eller kritisk ischemi).
- Pulser normala; kapillär återfyllnad kan fördröjas.
Hantering
Primär: lugnande ord, värme, undvik kyla, rökavvänjning. Sekundär: behandla grundorsak. Vaskodilatatorer (kalciumkanalblockerare) sällan behövs.
