Effekten av infektion på antal röda blodkroppar (RBC) är komplex och vanligtvis inte en enkel ökning som ibland hävdas.
Typiskt svar på akut infektion
- Leukocytos (↑ vitakroppar) med vänsterskift – kennetecken.
- RBC antal ofta oförändrat eller lätt minskat på grund av:
- Hemodilution (vätskebehandling, kapilläreläckage).
- Undertryckt erytropoes (inflammatoriska cytokiner: hepcidin → järnsequestrering, ↓ EPO-svar, direkt benmärgsupptryckning).
- Minskat RBC-överlevnad (oxidativ stress, fagocytos).
- Anemi vid inflammation (kronisk sjukdom): Normocytär/normokrom, låga retikulocyter, lågt serumjärn, högt ferritin.
Situationer där RBC kan öka
- Hemokoncentration: Svår dehydrering (kolera, svår sepsis) → ↑ hematokrit artefaktuellt.
- Polycythemia vera / sekundär polycytemi: Inte orsakad av infektion.
- Stress erytropoes: Sällsynt, kronisk hypoksidriven.
Infektioner som direkt förstör RBC
- Malaria: Plasmodium infesterar och lyser RBC → hemolytisk anemi.
- Babesios: Fästingburen, intraerytroyt parasit.
- Klostridie sepsis: Toxin-medierad hemolys.
- Autoimmun hemolytisk anemi utlöst av infektion (mykoplasma, EBV).
Klinisk slutsats
- Infektion → förvänta ↑ vitakroppar, inte ↑ röda.
- Ny anemi vid infektion → utreda (hemolys, blödning, undertryckning, nutritionell).
- Kronisk infektion → anemi av inflammation vanligt.
- Tolka alltid B-status i klinisk kontext.
Ett minskande RBC-vid infektion är mer oroande än ett stabilt. Sök medicinsk utredning vid bestående cytopenier.
