Trombocyter saknar ABO-antigen på sin yta (i motsats till röda celler), vilket tillåter universell trombocytdonation över ABO-grupper – med viktiga nyanser.
ABO-kompatibilitet
- Ideal: ABO-identisk (samma typ) – bästa inkrement och överlevnad.
- Kompatibel (minori mismatch): Donorplasma innehåller anti-A/B men mottagarens RBCer påverkas inte (t.ex. Typ O trombocyter till Typ A mottagare).
- Major mismatch (undvik om möjligt): Donorplasma anti-A/B kan hemolysera mottagarens RBCer vid stor volym. Mildreras genom plasmareduktion eller volymreduktion.
HLA-kompatibilitet (Kritiskt för refraktära patienter)
- Trombocyter uttrycker HLA klass I-antigen.
- Alloimmunisering (graviditet, transfusion, transplantation) → anti-HLA-antikroppar → trombocytrefraktäritet (dåligt inkrement).
- HLA-matchade eller crossmatchade trombocyter krävs för refraktära patienter.
Trombocytprodukter
- Slumpmässiga donorer (pooled): 4–6 helblodsenheter kombinerade.
- Aferes (enskild donator): 1 donator = 1 vuxen dos (3×10¹¹); lägre donatorexponering, bättre för HLA-matchning.
Kliniska indikationer
- Profylaktisk: <10k/µL (eller <20k vid feber/sepsis).
- Terapeutisk: Aktiv blödning + trombocytopeni.
- Pre-procedur: Mål >50k (lumbalpunktion, kirurgi), >100k (neurokirurgi, öga).
