Tularemia (Francisella tularensis) är en zoonotisk bakteriell infektion med varierande svårighetsgrad.
Dödlighet
- Obehandlad: 5–15% (upp till 30–60% för pneumonisk/septicemisk F. tularensis typ A).
- Behandlad tidigt: <1% med lämpliga antibiotika.
Kliniska former
- Ulceroglandulär (mest vanlig): hudulcus + regional lymphadenopati
- Glandulär: lymphadenopati utan ulcus
- Okuloglandulär: konjunktivit + preaurikulära noder
- Orofaryngeal: faryngit, cervicala noder
- Pneumonisk: inandning → pneumoni, hög dödlighet
- Tyfoidal: systemisk, inga lokaliserande tecken
Behandling
- Förstahandsval: Streptomycin 1 g IM var 12:e timme × 10–14 d (guldstandard) ELLER gentamicin 5 mg/kg IV/IM dagligen × 10 d.
- Alternativ: Doxycyklin 100 mg 2×/dygn × 14–21 d (bakteriostatisk, högre recidiv); ciprofloxacin (vuxna).
- Meningit: Kombinationsterapi + expert ID-konsult.
Prevention
- Fästing/insekt-repellent (DEET, permetrin-behandlade kläder)
- Handskar vid hantering kanin/gnagare
- Laga vildtkött genomstekt
- Labbsäkerhet: BSL-3 för F. tularensis (Kategori A biothreat agent)
Tidig diagnostik (serologi, PCR, odling) och aminoglykosid-terapi är livräddande.
