Menstruation är den cykiska avskiljningen av endometriets funktionalislager utlöst av progesteronavtagning efter corpus luteum undergång i en icke-konceptionscykel.
Fysiologisk sekvens
- Proliferativ fas (Follikulär): Östrogen → endometriumåterväxt, körtelutvidgning, spiralartärstillväxt.
- Sekretorisk fas (Luteal): Progesteron → stromala ödem, glykogensekretion, spiralartärkrullning.
- Sen luteal: Corpus luteum regression → progesteron/östrogen fall → spiralartär vasokonstriktion → ischemi → nekros → avskiljning.
- Menstruell fas: Blod + endometriumvävnad + cervikal slem ut via cervix → vagina. Genomsnittlig volym 30–80 mL.
Normal variabilitet
- Cykellängd: 21–35 dagar (median 28).
- Varaktighet: 2–7 dagar (median 5).
- Flöde: Tungast dag 1–2; avtar. Koagel <2,5 cm normal.
- Symtom: Lätt krampor (prostaglandiner), bröstkänslighet, uppblåsthet, humörförändringar.
- Oligomenorre: >35 dagar; Polymenorre: <21 dagar.
Anatomisk förtydligande
Blod utträder livmodern genom livmoderns hals in i slidan (inte "från slidan" som primär källa). Slidan är utflödesbanan.
När man ska utreda
- Genomtränker >1 bindel/tim × 2 tim (menorrhagi).
- Cykel <21 eller >35 dagar persistenta.
- Blödning >7 dagar.
- Intermenstruell blödning (postkoital, spotting).
- Svår dysmenorre oresponsiv till NSAIDer.
- Amenorre >90 dagar (inte gravid, inte menopaus).
Registrering
Appar/kalendrar som registrerar startdatum, flödesintensitet, symtom hjälper mönsterigenkänning och klinisk kommunikation.
