Varför tidiga prov kan vara negativa
- Antikroppsrespons tar 2–6 veckor att nå detekterbara nivåer.
- Tidig lokaliserad sjukdom (erythema migrans) – klinisk diagnos; behandla utan att vänta på serologi.
- IgM toppar 3–6 veckor; IgG stiger efter 4–6 veckor, kvarstår år.
Tvåstegsprovning (CDC/IDSA)
- Screening: ELISA eller IFA för total/IgM+IgG.
- Bekräftande: Western blot (IgM om ≤30 dagar; IgG om >30 dagar).
Tolkningsfallgropar
- Falskt negativ tidigt; falskt positivt från korsreaktivitet (syfilis, EBV, autoimmuna).
- Testa inte asymptomatiska personer.
- PCR på hudbiopsi/liquor/ledvätska för specifika scenarier.
Klinisk vägledning
- EM-utslag + exponeringshistorik → behandla empiriskt (doxycyklin 100 mg 2 ggr/dag × 10–14 dagar).
- Om symtom kvarstår efter negativt tidigt prov, omprovtagning om 4–6 veckor.
- Kroniska symtom post-behandling: utreda andra orsaker; förlängda antibiotika rekommenderas inte.
Tidpunkt och pre-test-sannolikhet är kritiska för Borrelia-serologi.
