Hypertoni, eller högt blodtryck, är ett av de vanligaste medicinska tillstånden i världen och utgör ett betydande folkhälsoproblem med hög dödlighet och sjuklighet. Malign hypertoni innebär en plötslig och omedelbart livshotande blodtrycksstegring. En av orsakerna kan vara en intrakraniell tumör – en hjärntumör. När tumören sitter i hypofysen kallas det tillstånd som uppstår för Cushings sjukdom.
Regleringen av blodtrycket är en komplex process, även hos en helt frisk person. Den styrs av kombinationen av hjärtats minutvolym (hur mycket blod hjärtat pumpar ut per minut) och det perifera kärlmotståndet (PVR). Båda dessa faktorer påverkas i sin tur av en rad olika mekanismer i kroppen.
Ett onormalt förhöjt blodtryck kan bero på ökad blodvolym, elektrolytrubbningar, njursjukdomar, metabolt syndrom, eklampsi (ett allvarligt tillstånd som kan uppstå under graviditet) eller feokromocytom – en hormonproducerande tumör som utsöndrar adrenalin.
Binjurarna, som sitter ovanför njurarna, spelar en central roll i blodtrycksregleringen. Deras funktion styrs i sin tur av hormonet ACTH, som bildas i hypofysen – en liten men viktig körtel i hjärnan.
Flera typer av tumörer kan uppkomma i hypofysen. En vanlig tumörtyp i körtelvävnad kallas adenom. Ett adenom i hypofysen kan producera olika hormon, och det hypofyshormon som påverkar blodtrycket via binjurarna är just ACTH.
Cushings sjukdom orsakas av ett ACTH-producerande adenom i hypofysen. Normalt frisätts ACTH endast vid behov och i exakt den mängd som krävs för att hålla blodtrycket på en god nivå. När de ACTH-bildande cellerna börjar växa okontrollerat uppstår en tumör. Tumören ger inte bara tryck mot omgivande vävnad – dess celler utsöndrar också stora mängder ACTH, vilket stimulerar binjurarna att producera för mycket stresshormoner. Resultatet blir ett kraftigt förhöjt blodtryck.
Effekterna på blodtrycket vid Cushings sjukdom liknar dem som ses vid en tumör i binjurarna själva. Vid ett feokromocytom producerar binjuretumören direkt stora mängder adrenalin, vilket också leder till hypertoni. Eftersom huvudvärk är ett vanligt symtom vid högt blodtryck kan det utifrån symtomen ensamma vara svårt att avgöra vilken av diagnoserna som ligger bakom besvären.
Säkerhet får man genom bilddiagnostik – med magnetresonanstomografi (MR/MRI) eller datortomografi (CT) – som tydligt visar om tumören sitter i hypofysen eller i binjurarna. Rätt diagnos är avgörande för att välja rätt behandling.
Sök vård omgående om du drabbas av plötsliga och kraftiga blodtrycksstegringar, svår huvudvärk eller andra symtom som kan tyda på malign hypertoni. Tidig diagnos och behandling är avgörande för prognosen.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online