Den medulla oblongata (myelencephalon) är den kaudala hjärnstammen, fortsätter med ryggmärgen vid foramen magnum. Vitalt autonomt centrum.
Kritiska funktioner
- Andningscentra: Ventrolateral respiratorisk grupp (VRG) – rytmgenerering; Dorsal respiratorisk grupp (DRG) – integrering av inandning. PreBötzinger komplex = inspiratorisk pacemaker.
- Kardiovaskulära centra: Vasomotorisk (sympatisk tonus → blodtryck), kardiinhibitorisk (vagus → HR↓), kardioacceleratorisk (sympatisk → HR↑/kontraktilitet). Baroreceptorreflexintegration (carotis sinus/aorta båge → NTS → medulla).
- Reflexer: Kräkning (area postrema/kemoreceptorutlösningszon), hosta, nysning, sväljning, kräkreflex, hicka.
- Ascendenta/descendenta banor: Pyramider (kortikospinal – decussera här), medial lemniskus, spinothalamisk, retikulär formation (vakenhet, tonus).
- Kraniala nervkärnor: CN IX (nucleus ambiguus, inferior salivatorisk), X (dorsal motorisk, nucleus ambiguus), XI (spinal accessorius), XII (hypoglossus).
Kliniska syndrom
- Laterala medullära (Wallenberg) syndrom: PICA-infarkt → ipsilateral Horners, ansiktsdomnhet, ataxi, dysfagi; kontralateral kroppssmärta/tempförlust.
- Mediala medullära syndrom: Anterior spinal artär → kontralateral hemipares, lemniskalförlust, ipsilateral tungsvaghet.
- Locked-in-syndrom: Ventrale pons/medulla – bevarat medvetande, vertikalt blicksläge endast.
Skada → respiratorisk/hjärtstopp, koma, död. Skyddad av kraniebas; sårbar för kompression (tonsillära herniation).
