Så beräknar du cerebral perfusionstryck (CPP) steg för steg

Vad är cerebral perfusionstryck?

Cerebral perfusionstryck (CPP) är ett avgörande mått på hur väl hjärnan försörjs med blod, och därmed med syre. Värdet används ofta inom vården, exempelvis under operationer eller vid övervakning av patienter som återhämtar sig efter en traumatisk hjärnskada.

Ett CPP på 70 mm Hg eller högre anses acceptabelt för patienter som återhämtar sig från en hjärnskada. Blir trycket för lågt får hjärnan inte tillräckligt med syre, vilket kan leda till en hypoxisk hjärnskada – en allvarlig komplikation med risk för bestående skador.

Det här behöver du

• Manometer eller transducer
• Blodtrycksmätare (sfygmomanometer)
• Penna och papper

Instruktioner: beräkna CPP i sex steg

1. Mät patientens blodtryck

Placera blodtrycksmätarens manschett runt patientens överarm och håll stetoskopet i armvecket. Pumpa upp manschetten tills visaren visar 180 mm Hg. Släpp sedan gradvis ut luften tills du hör pulsljud genom stetoskopet – avläsningen i det ögonblicket är det systoliska blodtrycket. Fortsätt att minska trycket; när ljuden upphör motsvarar avläsningen det diastoliska blodtrycket.

2. Multiplicera det diastoliska trycket med två

Ta det diastoliska blodtrycket och multiplicera med 2. Om blodtrycket exempelvis är 120/80 blir räkneoperationen 80 × 2 = 160.

3. Addera det systoliska trycket

Addera det systoliska blodtrycket till summan från föregående steg. Vid ett blodtryck på 120/80 blir det 120 + 160 = 280.

4. Dividera summan med tre

Dividera totalsumman från steg 3 med 3. Med exemplet 120/80 blir resultatet 280 ÷ 3 ≈ 93. Detta värde kallas medelartäriellt tryck (MAP).

5. Mät det centrala venösa trycket (CVP)

Mät patientens centrala venösa tryck med en manometer eller transducer. Med lokalbedövning gör läkaren ett litet snitt ovanför en lämplig ven – vanligtvis subclaviaven, vena jugularis interna eller femoralven – och för in en kateter. Katetern förs fram tills den når övergången mellan vena cava superior och inferior, strax innan de mynnar i hjärtats högra förmak. När korrekt placering kontrollerats med lungröntgen fästs katetern med stygn och snittet täcks med sterilt förband. Koppla därefter katetern till en transducer eller manometer för att avläsa CVP-värdet, som anges i millimeter vattenpelare (mm H2O).

6. Subtrahera CVP från MAP

Subtrahera slutligen CVP-värdet från MAP för att få det cerebrala perfusionstrycket. En patient med ett CVP på 7 mm H2O och ett blodtryck på 120/80 har alltså ett CPP på 93 − 7 = 86 mm Hg.

Formeln i sammandrag

CPP = MAP − CVP, där MAP = (systoliskt tryck + 2 × diastoliskt tryck) ÷ 3.

Kom ihåg att dessa mätningar i klinisk miljö alltid ska utföras av utbildad vårdpersonal. Formeln är dock bra att känna till för att förstå hur övervakningen av hjärnans blodförsörjning går till.