Trigeminusneuralgi (TN) kännetecknas av plötslig, svår, elchockliknande ansiktssmärta i trigeminusnervens (CN V) utbredningsområde. Attacker utlöses ofta av obetydliga stimuli som aktiverar mekanoreceptorer i utlösningszoner.
Vanliga utlösare
- Ansiktsrörelser: Tugga, tala, leya, gäspa, borsta tänder.
- Lätt beröring: Tvätta ansikte, applicera smink, raka, en vindfläkt, kyssa.
- Temperaturförändringar: Kall luft, het/kall mat eller dryck, tvätta med kallt vatten.
- Munaktiviteter: Äta, dricka, svälja, tandborstning.
- Vibration: Promenad, bilfärd, elektrisk tandborste.
- Stress och trötthet: Sänker smärttröskel.
Utlösare varierar individuellt; vissa patienter har ingen identifierbar utlösare (spontana attacker). Maxillär (V2) och mandibular (V3) divisioner är mest drabbade.
Hanteringsstrategier
- Farmakologisk: Karbamazepin (förstahandsval), oxkarbazepin, gabapentin, pregabalin, baclofen, lamotrigin.
- Undvikande: Modifiera utlösare (mjuk mat, ljumma drycker, mjukt ansikts_tvätt, skärp i kall vind).
- Procedur/Kirurgisk: Mikrovaskulär dekompression (MVD – kurativ för neurovaskulär kompression), radiofrekvens rizotomi, glyserol rizotomi, stereotaktisk radiosurgeri (Gamma Knife), perifer neurektomi.
Sök neurolog eller neurokirurg för korrekt diagnostik (MRI för att utesluta MS, tumör) och personlig behandling. TN är behandlingsbart; de flesta patienter uppnår god smärtkontroll.
