Traumatisk hjärnskada (TBI) och förvärvad hjärnskada producerar en heterogen spektrum av defekter beroende på skademechanism, lokalisation, svårighetsgrad och individuell resilient. Konsekvenser kan vara tillfälliga eller permanenta, fokal eller diffusa.
Största funktionsnedsättningsdomäner
- Kognitiv funktionsnedsättning: Defekter i uppmärksamhet, arbetsminne, processeringshastighet, exekutiva funktioner (planering, hämning, flexibilitet), och nytt inlärande. Ofta mest funktionshinderande långsiktiga sekler.
- Tal- & språkstörningar: Afasi (expressiv/reseptiv), dysartri (motorisk tal), talapraxi, pragmatiska kommunikationsdefekter.
- Motoriska defekter: Hemipares, spasticitet, ataxi, apraxi, dysfagi, finmotorik nedsättning. Kontralateralt till läsion.
- Sensoriska störningar: Synfältssvikt, diplopi, hörselnedsättning, taktil agnosi, proprioceptiv förlust, neuropatisk smärta.
- Emotionella & beteendemässiga förändringar: Irritabilitet, aggression, emotionell labilitet, apati, disinhibition, depression, ångest, personlighetsförändring. Frontal/temporalt engagemang vanligt.
- Post-traumatiska anfall: Tidiga (<7 dagar) vs sena (>7 dagar). Sena anfall = post-traumatisk epilepsi (risk ~5-15 % moderat-svår TBI).
- Hydrocephalus: Kommunicerande (nedsatt CSF-upptag) eller obstructiva (ventrikelskador). Presenterar med huvudvärk, gångsämre, kognitiv försämring, inkontinens.
- Kraniefrakturkomplikationer: CSF-läckage (rhinorré/otorré), kranialis nervpares, intrakraniella blödningar (epidural, subdural, subaraknoidal, intracerebral).
- Mortalitet: Svår TBI (GCS ≤8) bär 30-40 % mortalitet; svår diffus axonal skada eller hjärnstamherniation kan vara dödlig.
Återhämtningstrajektorie
- Lindrig TBI (Kommotion): Veckor till månader; 10-20 % utvecklar persistirande postkommotionssyndrom.
- Moderat TBI: Månader till 1-2 år; betydande rehabiliteringsbehov.
- Svår TBI: År; ofta ofullständig; livslångt stöd kan behövas.
Tidig, intensiv, multidisciplinär rehabilitering (fysiatri, fysioterapi/arbetsterapi/talpatologi, neuropsykologi, psykiatri) maximerar neuroplasticitet och funktionell återhämtning.
