Definition
Ventrikulomegali = förstoring av de cerebrala ventriklarna (CSV-fyllda kaviteter). Diagnostiseras på MRI/CT när atriumsvidden >10 mm (vuxna) eller >95:e percentil (fetal/pediatrisk).
Huvudsakliga etiologier
- Hydrocefalus: CSV-överproduktion, obstruktion eller absorptionsfel → ökad ICP → ventrikulär dilatering. Medfödd eller förvärvad (post-blödning, meningit, tumör).
- Hjärnatrofia (Ex Vacuo): Neurodegeneration (Alzheimer, FTD), ålder, TBI, hypoxy → vävnadsförlust → passiv ventrikulär expansion. ICP normal.
- Infektioner/Inflammation: Meningit, encefalit → CSV-flödesobstruktion, ependymalskada.
- Medfödd/Utvecklingsmässig: Akveduktstenos, Dandy-Walker, Chiari II, schizencefali.
- Neoplasmer: Intraventrikulära tumörer (kolloidcysta, subependymom) eller periventrikulära massor som obstruerar CSV-flöde.
- Trauma/Postkirurgisk: Subaraknoidalblödning, shuntkomplikationer.
Klinisk betydelse
- Mild/incidentell: Ofta asymptomatisk; övervaka.
- Symptomatisk: Huvudvärk, gångstörning, urininkontinens, kognitiv nedgång (NPH-triad), papilledem, illamående.
- Fetal: Isolerad mild ventrikulomegali (10–15 mm) ofta godartad; allvarlig >15 mm motiverar genetisk/strukturell utredning.
Utredning och hantering
- Seriell bildgivning, ICP-övervakning (om indikerat), lumbalpunktion (tap test för NPH).
- Behandla orsak: shunt (hydrocefalus), tumörresektion, antivirala/antibiotika, stödjande vård (atrofi).
