Supraventrikulär ektop aktivitet (SVEA) omfattar förtidiga eller snabba impulser som uppstår ovanför ventriklarna – från förmaken eller AV-noden. Det sträcker sig från godartade extraslag till sustinerade takykardier som kräver ingrepp.
Typer av SVEA
- Atrial prematur komplex (APC): Enstaka tidigt slag med avvikande P-vågsmorfologi. Mycket vanligt, ofta godartat.
- Atrial takykardi (AT): ≥3 på varandra följande atrial slag >100 slag/min; fokal eller reentry-mekanism.
- AV-nodal reentry takykardi (AVNRT): Mest vanlig paroxysmal SVT; dubbla AV-nodala banor. Frekvens 150–250 slag/min.
- AV reentry takykardi (AVRT): Använder en accessorisk bana (WPW-syndrom). Ortodrom (smalt QRS) eller antidrom (brett QRS).
- Förmaksflimmer/fladder: Desorganiserad eller makro-reentry atrial aktivitet; tekniskt supraventrikulärt men oftast klassificeras separat.
Symtom
- Palpitationer, bröstbesvär, presynkope, andfåddhet, trötthet, ångest.
- Kan vara asymptomatisk (incidentellt på monitor).
Diagnostik
- EKG under händelse (12-avd, Holter, event recorder, smartwatch EKG).
- Elektrofysiologisk studie (EPS) för mekanismbekräftelse och ablationsplanering.
Hantering
- Livsstil: Undvik utlösare (koffein, alkohol, sömnbrist, stress).
- Akut avbrott: Vagala manövrar (Valsalva, karotissinusmassage).
- Läkemedel: Beta-blockers, non-DHP CCB (verapamil, diltiazem), flecainide/propafenone (om ingen strukturell hjärtsjukdom), amiodaron (sista utväg).
- Kateterablation: Kurativ för AVNRT, AVRT, fokal AT (framgång >95%). Förstahandsval vid symptomatisk återkommande SVT.
- Antikoagulation: Vid förmaksflimmer/fladder + CHA₂DS₂-VASc ≥2 (män) / ≥3 (kvinnor).
Majoriteten SVEA är hanterbar; kateterablation erbjuder bot för återkommande symptomatiska takykardier.
