Ett fall med en möjlig tibiafraktur åtföljd av domnhet är en potentiell akutnöd. Domnhet antyder nerv- eller vaskulär kompromiss och kräver akut utredning.
Omedelbara åtgärder
- Belasta inte benet. Använd kylar eller ring ambulans.
- Immobilisera: Skena knä och ankel om utbildad; annars håll benet stilla.
- Höj över hjärtnivå för att minska svullnad.
- Kyla (inslagen) 15–20 min/timme.
- Gå till akutmottagning omedelbart.
Varför domnhet är en röd flagga
- Kompartmentsyndrom: Svullnad i stängda fascialkompartiment komprimerar nerver och kärl → irreversibel skada på timmar. Kirurgisk akutnöd.
- Peroneusnervskada: N. fibularis communis vid fibulahals → fotsenkning, lateral bens domnhet.
- Vaskulär skada: A. poplitea skada → blek, pulslös, kall fot.
- Förskjutna frakturfragment som komprimerar nerver.
Akutmottagningsutredning
- Röntgen (AP/lateral tibia/fibula, knä, ankel).
- CT vid intraartikulär eller komplex.
- Neurovaskulär undersökning (pulser, känsla, motorik).
- Kompartmenttrycksmätning vid misstanke.
Behandling
- Sluten reposition + gips (icke-förskjuten, stabil).
- ORIF (plattor, naglar) för förskjutna/ostabila frakturer.
- Fasciotomi för kompartmentsyndrom.
- Vaskulär reparation vid behov.
Vänta inte. Domnhet + fraktur = akut ortopedisk/vaskulär bedömning.
