"Mitt vatten har gått" syftar på ruptur av de fetalvätskepåsarna (amniotiska membraner), vilket frigör amniotisk vätska. Detta signalerar att förlossning är nära eller har påbörjats.
Typer av ruptur
- Spontan ruptur av membraner (SROM) vid fulltids (≥37 veckor): Normal förlossningsstart; 8–10% före kontraktioer
- Förtids spontan ruptur (PPROM): <37 veckor; stor orsak till förtidsförlossning
- Förlängd ROM: >18–24 timmar före förlossning (infektionsrisk ↑)
- Konstgjord ruptur (AROM): Vårdpersonal utförd för att inducera/augmentera förlossning
Hur det känns
- Gush: Plötslig stor volym (förre vattnets frigivning)
- Tröckel: Långsam läcka (bakre vatten, hög ruptur)
- Kontinuerlig fuktighet
- Vätska: klar/blekt gul, luktfri eller lätt söt; inte urin (ammoniaklukt) eller lossning (slem)
Omedelbara steg
- Ring din mödravård / förlossning – även om inga kontraktioer
- Notera tid, färg, lukt, mängd (TACO: Tid, Antal, Färg, Lukt)
- Inför inget (tamponer, fingrar) — infektionsrisk
- Använd en bind (inte tampon) för att övervaka
- GBS-status: Om GBS+, behöver IV-antibiotika snabbt
Vårdpersonalens bedömning
- Steril spekulumundersökning: pooling, ferning, Nitrazin pH >6,5
- Fetal hjärtfrekvensövervakning
- GBS-odling om inte gjord
- Grupp B Streptokokker profylax om + eller okänd
Hantering efter scenario
- Fulltids SROM + ingen förlossning: Inducera (oxytocin) eller avvaktnande 12–24h (enligt protokoll); GBS+ → inducera + antibiotika
- PPROM 34–36+6 veckor: Vanligtvis förlossning efter steroider
- PPROM <34 veckor: Avvaktnande med steroider, MgSO₄ (neuroprotektion <32 veckor), antibiotika (erythromycin), övervakning för korioamnionit
- Korioamnionit: Feber + uterin ömhet + fetal/maternal takykardi → bredspektra antibiotika + omedelbar förlossning
Ruptur av fetalvätskepåsar är en avgörande tidpunkt. Tidig kommunikation med ditt vårdteam säkerställer optimal hantering för dig och din bebis.
