En bränd eller bitter smak med eruktation (uppstötning) speglar vanligtvis gastroesofageal reflux av maginnehåll, men flera andra etiologier finns.
Vanliga orsaker
- GERD: Tillfälliga LES-avslappningar tillåter syra/gallreflux → pyrosis, regurgitation, bränd smak. Värre liggande, postprandialt, med utlösare (fett, koffein, alkohol, choklad, mynta).
- H. pylori gastrit: Kronisk aktiv gastrit → epigastrisk bränning, illamående, tidig mättnad, halitos. Test: ureablandning, stolpantigen, biopsi.
- Funktionell dyspepsi: Rome IV-kriterier: besvärande epigastrisk smärta/bränning, postprandial fyllnad, tidig mättnad utan strukturell orsak. Överlappar med GERD.
- Gallreflux (Post-kolecystektomi, Billroth II): Alkalin gall → bitter smak, magslemhinnaskada.
Mindre vanliga / Allvarliga orsaker
- Ösofaguscancer: Progressiv dysfagi (fast → flytande), viktminskning, odynofagi, järnbrist-anemi. Risk: ålder >50, man, rökning, alkohol, Barretts, akalasi. Akut endoskopi.
- Eosinofil esofagit (EoE): Dysfagi, matimpaktion, refluxliknande symtom, atopisk anamnes. Biopsi: ≥15 eosinofiler/HPF.
- Läkemedelsinducerad: Doxycyklin, bisfosfonater, kalium, järn, NSAID – pillesofagit. Ta med fullt glas vatten, var upprätt 30 minuter.
- Rökning: Sänker LES-tryck, ökar syra, direkt slemhinnairritation.
- Ruminationssyndrom: Ansträngningslös regurgitering av omättad mat strax efter måltider; återkugg/spytt ut. Beteendemässigt.
När du ska söka läkare
Bestående >2 veckor trots OTC-antacider/PPI, varningstecken (dysfagi, viktminskning, blödning, anemi, ålder >55 ny debut), eller misstanke om läkemedelsbiverkning. Endoskopi är diagnostisk guldstandard.
