Barbiturater är sedativa/hypnotika med hög beroendepotential och allvarliga teratogena risker.
Fosterrisker
- Kongenita missbildningar: Hjärtfel, neuralrörsdefekter, käklapp/kämplapp, mikrocefali.
- Tillväxthämning: Låg födelsevikt, IUGR.
- Neuroutveckling: Kognitiva defekter, inlärningssvårigheter, beteendeproblem.
- Nyfödd abstinens: Tremor, hyperreflexi, krampanfall, matningssvårigheter, irritabilitet (kan vara veckor).
- Andningsdepression: Vid förlossning om mor nyligen doserats.
- Dödföddhet: Ökad risk vid kroniskt bruk.
Mekanism
Barbiturater passerar placenta, ackumuleras i fostervävnad och inducerar hepatiska enzymer (förändrar steroidmetabolism). Kroniskt bruk utarmerar folat.
Klinisk vägledning
- Undvik i graviditet; använd säkrare alternativ (t.ex. vid epilepsi: levetiracetam, lamotrigin).
- Om redan gravid: Sluta inte plötsligt – risk för mor/foster abstinenskramper. Trappa ner under specialistövervakning.
- Högdos folat (4 mg/dag) om fortsättning oundviklig.
- Multidisciplinär vård (OB, neurologi, psykiatri, neonatologi).
Prekonceptionell rådgivning är idealisk för medicinoptimering.
