Omvårdnadsansvar vid adenosinbelastningstest

Vad är ett adenosinbelastningstest?

Ett adenosinbelastningstest används för att upptäcka hjärtproblem hos patienter som inte kan genomföra ett vanligt arbetsprov med fysisk ansträngning. Under undersökningen tas bilder av hjärtat både i vila och när blodflödet stimuleras. Adenosin, ett läkemedel som ökar blodgenomströmningen i kranskärlen, ges via intravenös infusion, varefter nya bilder tas. Bilderna före och efter infusionen jämförs sedan för att identifiera eventuella områden med nedsatt blodförsörjning.

Sjuksköterskan har ett centralt ansvar under hela proceduren – från förberedelser till uppföljning. Nedan beskrivs de viktigaste ansvarsområdena.

Intag och information

Sjuksköterskan instruerar patienten att undvika koffein – exempelvis kaffe, te och receptfria läkemedel som Anacin eller Excedrin – under 24 timmar före testet, eftersom koffein kan blockera adenosinets effekt. Patienten ska även fasta i sex timmar innan undersökningen. Små klunkar vatten är dock tillåtna.

Läkemedelsgenomgång

Innan testet går sjuksköterskan igenom patientens aktuella läkemedelslista samt vilka anvisningar läkaren gett gällande intag av dessa läkemedel på testdagen. Vissa mediciner kan nämligen påverka undersökningens resultat och kan behöva pausas tillfälligt.

Förberedelser

Innan testet påbörjas sätter sjuksköterskan en blodtrycksmanschett på patientens arm, lägger en intravenös infart i den andra armen för att kunna tillföra adenosinet och applicerar elektroder på bröstkorgen för kontinuerlig EKG-övervakning av hjärtat.

Övervakning under testet

Under hela adenosininfusionen kontrollerar sjuksköterskan regelbundet blodtryck, puls och hjärtrytm. Hen övervakar även noggrant om biverkningar uppstår, såsom bröstsmärta, andningssvårigheter, yrsel eller illamående. Eftersom adenosin verkar mycket kort tid avbryts infusionen direkt om allvarliga symtom skulle uppstå.

Efter testet

När undersökningen är klar informerar sjuksköterskan patienten om att hen kan återgå till sina normala aktiviteter. Eventuella kvarvarande biverkningar brukar snabbt avta eftersom adenosinet har en mycket kort verkanstid. Läkaren går sedan igenom testresultaten tillsammans med patienten vid ett senare tillfälle och diskuterar vid behov fortsatt utredning eller behandling.