Vad betyder siffrorna under hemodynamiska fynd på en hjärtkateteriseringsrapport? Exempel: PA 84/7

Vad betyder siffrorna under hemodynamiska fynd på en hjärtkateteriseringsrapport?

På en hjärtkateteriseringsrapport anges tryckvärden ofta som fraktioner, till exempel PA 84/7. Dessa tal är inte avläsningar av ett systoliskt och ett diastoliskt tryck, som många tror. De står i stället för två olika mått: det medelarteriella pulmonaltrycket (PAPm) och vedgetrycket i lungartären (PAWP). Båda uppmäts i millimeter kvicksilver (mmHg).

Medelpulmonaltrycket (PAPm)

Medeltrycket i lungartären är det genomsnittliga trycket under en hel hjärtcykel. Det beräknas genom att systoltrycket (det högsta trycket som uppnås när hjärtat drar ihop sig) och diastoltrycket (det lägsta trycket när hjärtat vilar) summeras och delas med två. Hos friska vuxna ligger PAPm normalt kring 10–20 mmHg; högre värden kan tyda på pulmonell hypertension, det vill säga att trycket i lungartärerna är onormalt högt.

Vedgetrycket (PAWP)

Wedge-trycket mäts genom att en liten ballong längst ut på katetern blåses upp i en förgrening av lungartären. Mätvärdet speglar då trycket i vänster förmak och registreras i slutet av diastolen, alltså strax innan hjärtat kontraherar sig igen. Normalt ligger PAWP omkring 8–12 mmHg.

Därför är mätningarna viktiga

Tillsammans ger dessa två värden viktig information om hur hjärtat och lungkretsens kärl fungerar:

• Förhöjt PAPm kan indikera pulmonell hypertension, ett tillstånd där trycket i lungartärerna är för högt.
• Förhöjt PAWP kan tyda på vänstersidig hjärtsvikt, det vill säga att vänsterkammaren inte pumpar ut blodet effektivt, vilket får blodet att stasa bakåt mot lungorna.

Genom att tolka värdena tillsammans kan läkaren avgöra om besvären beror på problem i lungkretsens kärl eller på nedsatt pumpförmåga i hjärtats vänstersida – en avgörande skillnad när behandling ska väljas.