Chlamydia trachomatis infektion kan orsaka förlängd eller tyngre menstruell blödning via cervikal inflammation (cervicit) och endometrial involvering.
Mekanism för menstruell störning
- Cervicit → friabel, ödematös cervix → kontaktblödning, intermstruellt spotting.
- Endometrit (stigande infektion) → störd endometrial avlossning → förlängd/tyngre menstruation.
- Prostaglandin-medierad inflammation → ökad uterin kontraktilitet och vaskulär permeabilitet.
Fullständigt symtom spektrum (Ofta asymtomatisk)
- Dysuri, urétral syndrom
- Ökad vaginal utflöde (mukopurulent)
- Postkoital / intermstruell blödning
- Nedre buk/becksmärta
- Dyspareuni
- Rektala symptom (proktit) om receptiv analsex
- Asymtomatisk hos 70–80% av kvinnor, 50% av män – screening essentiell.
Beckinflammatorisk sjukdom (PID)
- Stigande infektion: endometrit, salpingit, ooforit, peritonit.
- Sekler: Tuben orsakad infertilitet (20%), graviditet utanför livmodern (9× risk), kronisk becksmärta (18%).
- CDC kriterier: uterine/adnexala/cervikal rörelseömhet + feber, förhöjt CRP/BSR, dokumenterad cervicit.
Diagnostik & Behandling
- NAAT (urin/vaginal provtagning) – guldstandard.
- Behandling: Doxycyklin 100 mg 2×/dygn × 7 dagar (föredras); Azitromycin 1 g ens dos (alternativ).
- Kurkontroll: 3–4 veckor post-behandling (NAAT kan förbli positiv från döda organismer).
- Partnerbehandling: Expedited partner therapy (EPT) eller henvisning; avstå 7 dagar post-behandling.
- Återtest vid 3 månader (hög reinfektionsrisk).
Screening rekommendationer (CDC)
- Alla sexuellt aktiva kvinnor <25 årligen.
- Kvinnor ≥25 med riskfaktorer (nya/flera partners, inkonsekventa kondomer).
- Gravida vid första MVC-besök.
- MSM: urétral/rektal/faryngealt per exponering.
Avvikande blödning + STI risk = testa för klamydia/gonorre. Tidig behandling förhindrar PID och sekler.
