Chlamydia trachomatis är den mest rapporterade bakteriella STI. Den är asymptomatisk hos 70–80% av kvinnor och ~50% av män, vilket gör screening avgörande för upptäckt och förebyggande av komplikationer som PID och infertilitet.
Viktiga riskfaktorer
- Ålder: 15–24 år (toppincidens).
- Ny eller flera partners: Eller en partner med samtidiga partners.
- Inkonsekvent kondomanvändning.
- Tidigare STI: Ökar sårbarhet och indikerar pågående riskbeteende.
- MSM (män som har sex med män): Risk för rektal/faryngial infektion.
- Graviditet: Screen vid första mödravårdsbesök; upprepa i 3:e trimestern om risk kvarstår.
- Fängelse/förvarvsanstalter.
Screeningsrekommendationer (CDC/USPSTF)
- Alla sexuellt aktiva kvinnor <25 årligen.
- Kvinnor ≥25 med riskfaktorer.
- Gravida kvinnor (tidigt + 3:e trimestern om risk).
- MSM: Årlig uretral/rektal/faryngial NAAT per exponeringsställe.
- HIV+: Årligen.
Testning
- NAAT (urin, vaginal/endocervikal avtag, rektal, faryngial). Hög sensitivitet/specifikitet.
- Test-of-cure vid 4 veckor (graviditet, rektal infektion, bestående symtom).
Behandling
- Doxycyklin 100 mg 2×/dygn ×7 dagar (förstahandsval, icke-gravida).
- Azitromycin 1g ensam dos (alternativ; föredras vid graviditet).
- Expedited Partner Therapy (EPT) där lagligt.
Reinfektion är vanlig: Retest vid 3 månader.
