Syfilis: Stadier, symtom och varför tidig behandling är avgörande

Syfilis, orsakad av Treponema pallidum subspecies pallidum, är en systemisk sexuellt överförd infektion med distinkta stadier. Obehandlad orsakar den irreversibel multiorganskada.

Primär syfilis

Chancr: Smärtlös, indurerad sår vid inokulationsplats (genitaler, anus, mun). Dykar upp ~3 veckor post-exponering (10-90 dagar). Läker spontant på 3-6 veckor — ofta oupptäckt. Högst smittsam.

Sekundär syfilis

Veckor till månader senare: systemisk spridning. Utbrott (kopparfärgad, makulopapulär, ofta palmär/plantär), condyloma lata (fukta genitala papler), feber, lymfadenopati, halsont, huvudvärk, målighet, fläckvis alopeci. Läker spontant men infektionen kvarstår.

Latent syfilis

• Tidig latent (<1 år): Seropositiv, asymptomatisk; fortfarande smittsam (relaps till sekundär möjlig)
• Sen latent (>1 år): Låg smittsamhet; kan persistera decennier

Tertiär syfilis (År-Decennier senare)

• Kardiovaskulär: Aortit → aneurym, aortainsufficiens, koronära ostialstenos
• Neurosyfilis: Meningovaskulär (stroke), general paresis (demens), tabes dorsalis (ataxi, blixtsmärta, Argyll Robertson pupiller)
• Gummatös: Granulomatösa läckage i hud, ben, lever, testiklar

Varför tidig behandling är avgörande

• Penicillin G benzatin (2,4M enheter IM) botar primär/sekundär/tidig latent i en dos
• Sen latent/tertiär: 3 veckovisa doser
• Neurosyfilis: IV penicillin G 18-24M enheter/dag ×10-14 dagar
• Alternativ vid penicillinallergi: doxycyklin, ceftriaxon (desensitisering föredras i graviditet)

Tidig behandling stoppar progressivitet, förhindrar smittspridning och undviker irreversibel skada. Vid misstänkt exponering, sök testning omedelbart – mörkfältmikroskopi, serologi (RPR/VDRL + treponemal bekräftelse).