1. Hem
  2. Alternativ medicin
  3. Bett och stick
  4. Cancer
  5. Sjukdomar och behandlingar
  6. Tandhälsa
  7. Kost och näring
  8. Familjehälsa
  9. Hälso- och sjukvårdsbranschen
  10. Psykisk hälsa
  11. Folkhälsa och säkerhet
  12. Kirurgi och ingrepp
  13. Hälsa

Frysningar utan feber: 11 medicinska orsaker och kliniskt tillvägagångssätt

Patofysiologi

Frysningar (rigor) = ofrivilliga muskelkontraktioner som producerar värme. Kan förekomma med eller utan mätt feber (hypotalamisk uppsättningspunkt kan stiga innan kärntemperaturen höjs).

Etiologiska kategorier

KategoriTillståndVesentliga ledtrådar
Tidig infektionBakteriemia, urinvägsinfektion, lunginflammation, abscess, viral prodromKan föregå feber med timmar; rigor = hög sannolikhet för bakteriemi
LäkemedelsreaktionerAmfotericin, vancomycin (röd man), rituximab, kemoterapi, interferonTemporalt samband med infusion
TransfusionsreaktionerFeber utan hemolys, akut hemolytisk, TRALIUnder/inom 6 h efter transfusion
Endokrin/MetabolHypoglykemi, sköldkörtelstorm, bijnjurkris, feokromocytomKontrollera glukos, kortisol, katekolaminer
Autoimmun/InflammatoriskSLE-flare, Stills sjukdom, vaskulit, sarkoidosAndra systemiska drag (utslag, ledvärk, serosit)
MalignitetLymfom (Pel-Ebstein), RCC, karcinoid, metastasbördaViktminskning, nattsvett, lymfadenopati
Avsättnings syndromAlkohol, benzodiazepiner, opioid, barbituratAutonom hyperaktivitet tidslinje
NeurologiskPosterior fossa läser, autonom dysreflexi (RYG >T6)Fokala tecken, blodtryckslabilitet
PsykogenPanikattacker, konversion, somatiskt symptomtillståndÅngestkontext, normal utredning
MiljöHypotermi, kallt vattenExponeringhistorik
Idiopatisk / CyklingParoxysmal icke-epileptiska händelser, familjärExklusionsdiagnos

Kliniskt tillvägagångssätt

  1. Vitalparametrar: temperatur (seriell), BT, HR, SpO2.
  2. Fokuserad anamnes: resor, exponeringar, läkemedel, immunförsvagad.
  3. Prover: B-status, blododlingar ×2, laktat, glukos, leverprover, TSH, urinstatus/odling.
  4. Bildgivning: Bröstkorgsröntgen, CT buk/bäcken om källa oklar.
  5. Empirisk antibiotika om sepsi misstänks (qSOFA ≥2) i avvaktan på odlingar.

När du ska inlägga

  • Hemodynamisk instabilitet, förändrad medvetenhet, misstänkt sepsi, neutropeni, okontrollerad smärta.

Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online