De flesta förkylningar (virala URI) läker på 7–10 dagar. Komplikationer uppstår när infektionen sprider sig eller sekundär bakteriell infektion inträffar, särskilt i riskgrupper.
Riskgrupper
- Ålder <5 (särskilt <2) eller ≥65
- Kronisk lungsjukdom (astma, KOL, CF)
- Immunsvaghet (HIV, kemoterapi, steroid, transplantation)
- Hjärtsjukdom, diabetes, neuromuskulära sjukdomar
- Graviditet (särskilt 2:e/3:e trimestern)
- Boende på vårdboende
Största komplikationer
1. Lunginflammation
- Viral: Influensa, RSV, SARS-CoV-2, adenovirus – primär viral lunginflammation.
- Bakteriell superinfektion: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, M. pneumoniae – typiskt dag 5–7 av förkylning ("dubbel sjukdom").
- Tecken: Feber >38,5°C, produktiv hosta, andfåddhet, takypné, bröstsmärta, hypoxi, fokal crackles/konsolidering vid undersökning/röntgen.
2. Akut bronkit
- Inflammation av bronkierna; hosta (torrt → produktivt) >5 dagar, ofta >2–3 veckor.
- Vanligtvis viral; antibiotika inte indikerat om inte kikhosta misstänks eller riskgrupp med etrig slem + komorbiditet.
- Visslande, bröstträckhet, lågfeber.
3. Sinuit (Rinosinuit)
- Viral: <10 dagar, förbättring.
- Akut bakteriell: ≥10 dagar utan förbättring, eller "dubbel försämring" (initial förbättring sedan försämring), svår debut (hög feber, etrig utflöde, ansiktssmärta ≥3–4 dagar).
- Komplikationer: orbital cellulit, intrakraniell abscess, meningit (sällan).
4. Andra komplikationer
- Öroninflammation (särskilt barn)
- Exacerbation av astma/KOL
- Myosit, perikardit, encefalit (sällan)
Varningssignaler för akut utredning
- Andfåddhet, bröstsmärta, cyanose
- Feber >39,5°C eller >3 dagar
- Förändrad medvetandestatus, letargi
- Oförmåga att hydrera, tecken på dehydrering
- Förvärring efter initial förbättring
Forebyggande
- Årlig influensavaccin, COVID-19-vaccin, pneumokockvaccin (PCV20/PPSV23 per riktlinjer).
- Handhygien, mask vid sjukdom, undvik rökeexponering.
