Bältrosvaccin och aktiva munblåsor: Tidpunktsrekommendationer

Rekommendation

Uppskjut Shingrix (rekombinant zostervaccin) tills munblåsor (herpes labialis) är helt läkta.

Motivering

• Shingrix är icke-levande (glykoprotein E + AS01B adjuvans) – kan inte orsaka bältros. Men immunaktivering från vilket vaccin som helst kan trigga herpes simplex-reaktivering hos benägna individer.
• Zostavax (levande försvagad, avvecklad i USA) var kontraindicerat vid aktiv herpesinfektion på grund av teoretisk disseminationsrisk.
• Aktiv läsa = lokal inflammation + viral replikation; att lägga till systemisk immunstimulus kan förvärra utbrottet eller fördröja läkning.

Praktisk vägledning

1. Vänta tills läsa skorpor över och huden är intakt (typiskt 7–10 dagar).
2. Vid återkommande herpes, överväga profylaktiskt antiviralt (valaciclovir) kring vaccination – diskutera med vårdgivare.
3. Uppskjut inte vaccinationen på obestämd tid; boka om snabbt efter läkning.

Särskilda grupper

• Immunförsvagade: Shingrix föredras (icke-levande); samordna med specialist.
• Graviditet: Shingrix rekommenderas ej (otillräcklig data); uppskjut till efter förlossning.