Förkylning: Orsaker, riskfaktorer, prevention och evidensbaserad hantering

Etiologi

Rhinovirus: 30–50 % (160+ serotyper; syralabil; optimalt 33 °C – nasepitel).
Koronavirus (säsong): 10–15 % (OC43, 229E, NL63, HKU1 – skilda från SARS-CoV-2).
Övriga: RSV, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, metapneumovirus, bocavirus.
Okända: 20–30 % (odetekterbara eller nya).

Direkt kontakt: Kontaminerade händer → nasal/okulär mukosa (primär).
Dropp: Hosta/nysning → stora droppar (>5 µm) → kort räckvidd.
Aerosol: Möjligt för vissa virus (små partiklar, längre uppehåll).
Fomiter: Virus överlever timmar till dagar på ytor; hand-till-pans inoculation.

Kategori	Faktorer
Värd	Ålder (barn 6–8/år, vuxna 2–4/år), immunstatus (immunförsvagade), atopi, rökning, stress, sömnbrist (<7 h), näringsbrist
Miljö	Trängsel (skolor, kontor, kollektivtrafik), låg fuktighet (vinter), dålig ventilation, temperaturvariationer
Beteende	Handhygienbrister, ansiktsberörning, delning av bestick/koppar, otillräcklig sömn

Inkubationsperiod: 12–72 timmar.
Symtom: Halsont (ofta först), rinoré, nästäppning, nysning, hosta (dag 3–5), lågfeber (vanligare hos barn), mående.
Varaktighet: 7–10 dagar typiskt; hosta kan kvarstå 2–3 veckor (postvirala bronchial hyperreaktivitet).
Smittsam period: 1 dag före symtom → 5–7 dagar efter debut (topp dag 2–3).

Analgesika/Antipyretika: Paracetamol, ibuprofen (undvik acetylsalicylsyra hos barn – Reyes syndrom).
Avspänningsmedel: Oral pseudoefedrin (systemiska effekter); topikal oxymetazolin ≤3 dagar (risk för medicamentös rinitt).
Antihistaminer: Första generationen (sedativa) måttlig nytta för rinoré; andra generationen mindre effektiva.
Expektoranter/Mukolytika: Guaifenesin (begränsad evidens).
Läktabletter: Mentol, benzokain, zink (zink gluconat acetat kan förkorta varaktighet om startat <24 h).
Honung: >1 år; hostdämpning (WHO rekommenderat).
Vätska, vila, fuktighetsökning.

Antibiotika: Noll effekt mot virus; skadar mikrobiom, driver resistens.
C-vitamin: Inget profylaktiskt nytta i allmänbefolkning; måttlig varaktighetsförkortning (8 %) vid profylaktiskt intag.
Echinacea: Inkonsekvent evidens; rekommenderas inte.
Zink intranasalt: Anosmi risk (FDA varning).

Handhygien (tvål/vatten 20 sek eller ≥60 % alkohollösning).
Undvik ansiktsberörning (T-zon).
Munskydd i högriskmiljöer.
Tillräcklig sömn, stresshantering, balanserad nutrition.
Inget vaccin mot "förkylning" (för många serotyper); influensa/COVID-vaccin förebygger dessa specifika virus.

Sekundär bakteriell sinuit (symtom >10 dagar, förvärring efter förbättring, purulent avledning + ansiktssmärta).
Otitis media (barn).
Förvärring av astma, KOL, CF.
Pneumoni (viral eller bakteriell superinfektion).

Förkylning och influensa