Behandling av kronisk diabetisk neuropati

Vad är diabetisk neuropati?

Diabetisk neuropati är en vanlig komplikation vid diabetes som uppstår när nervfibrer i kroppen skadas av förhöjda glukosnivåer i blodet. Tillståndet drabbar oftast fötter och ben och orsakar smärta samt domningar i de drabbade områdena. Symtomen kan variera från lindriga besvär till helt invalidiserande smärta.

Behandlingen av diabetisk neuropati har flera mål: att bromsa sjukdomens progression, lindra smärta, återställa normal funktion och hantera de komplikationer som kan uppstå.

Behandlingar som bromsar sjukdomens progression

Den allra viktigaste faktorn för att bromsa utvecklingen av diabetisk neuropati är en konsekvent kontroll av blodsockernivåerna. Blodglukoset bör ligga mellan 90 och 130 mg/dl före måltid och understiga 180 mg/dl två timmar efter måltid.

Utöver blodsockerkontroll kan personer med diabetisk neuropati aktivt bidra till att skydda sina nerver genom:

• Grundlig och regelbunden fotvård
• Kontroll och behandling av högt blodtryck
• Regelbunden fysisk aktivitet
• Att helt avstå från tobak och begränsa alkoholkonsumtionen

Behandling av smärta vid diabetisk neuropati

I de flesta fall används läkemedel för att kontrollera smärtsymtomen. Eftersom alla patienter svarar olika behöver man ofta pröva flera preparat eller kombinationer av läkemedel innan rätt behandling hittas. Läkemedel som har visat sig effektiva mot neuropatisk smärta inkluderar:

• Lidokaingips (plåster med lokalbedövning)
• Tricykliska antidepressiva läkemedel
• Antiepileptiska läkemedel
• Kapsaicinkrämer för lokal behandling
• Smärtlindrande läkemedel såsom kodein eller oxikodon vid svår smärta

Alternativa och kompletterande metoder

Utöver läkemedelsbehandling finns flera andra alternativ. Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) kan blockera smärtsignaler på vägen till hjärnan. Även biofeedback, hypnos, avslappningsövningar och akupunktur kan ge lindring för vissa patienter.

Behandling av komplikationer

Vanliga komplikationer vid diabetisk neuropati omfattar sexuella funktionsstörningar, urinvägsbesvär och ortostatisk hypotension.

Sexuella funktionsstörningar

Hos män kan potensproblem behandlas med läkemedel som Viagra. Kvinnor kan använda östrogenkrämer och glidmedel för att lindra sexuella besvär.

Urinvägsproblem

Det vanligaste urinrelaterade problemet vid diabetisk neuropati är inkontinens. Tillståndet kan behandlas med läkemedel som förebygger blåskramper samt med implanterade anordningar som förhindrar urinläckage.

Ortostatisk hypotension

Ortostatisk hypotension innebär att blodtrycket sjunker plötsligt när man reser sig upp. Läkemedel såsom fludrokortison kan förskrivas för att förebygga tillståndet genom att öka blodvolymen och därigenom hålla blodtrycket uppe.

När ska du kontakta vården?

Kontakta alltid din läkare eller diabetesvårdsteamet om du upplever nya eller förvärrade symtom som smärta, domningar eller nedsatt känsel. Tidig behandling kan förhindra att nervskadorna förvärras och minska risken för allvarliga följdkomplikationer, exempelvis fotsår som inte läker.