Typ 2 diabetes komplikationer: Hjärta, njurar, nerver & ögon risker

Typ 2 diabetes är inte bara högt blodsocker – det är en systemisk vaskulär och metabolisk störning. Kroniskt förhöjt glukos skadar blodkärl och nerver genom hela kroppen, vilket sätter scenen för allvarliga komplikationer. Goda nyheten? Tett kontroll av glukos, blodtryck och lipider minskar risken dramatiskt.

Stora komplikationer

1. Kardiovaskulär sjukdom (Hjärtinfarkt & Stroke)

Mekanism: Glykationsendprodukter, oxidativ stress och inflammation accelererar ateroskleros. Diabetiker har 2–4x högre CVD-risk.

Förebyggande: Statiner (enligt riktlinjer), blodtryckskontroll (<130/80), SGLT2-hämmare/GLP-1-agonister med bevisat CV-fördel, rökavvänjning, acetylsalicylsyra (utvalda patienter).

2. Diabetisk nefropati (Njursjukdom)

Mekanism: Hyperfiltration → glomerulär hypertoni → skleros → proteinuri → sjunkande GFR. Ledande orsak till ESRD (slutstadium njursvikt).

Screening: Årlig UACR (urin albumin-kreatinin kvot) och eGFR. Behandling: ACE-hämmare/ARB, SGLT2-hämmare (njurskyddande), glykemisk kontroll.

3. Diabetisk retinopati (Synförlust)

Mekanism: Mikrovaskulär skada → mikróaneurysmer, blödningar, makulaödem, nybildade kärl.

Screening: Dilaterat ögonundersökning vid diagnos (typ 2) och årligen. Behandling: Anti-VEGF-injektioner, laser, vitrektomi; tidig upptäckt räddar syn.

4. Diabetisk neuropati (Nervskada)

• Distal symmetrisk polyneuropati: "Strump-handske" blödning, kribbeln, brännande smärta – fötter först. Risk: fall, sår.
• Autonom neuropati: Gastropares, ortostatisk hypoton, blåsfunktionsstörning, erektil dysfunktion, tyst ischemi.

Screening: Årlig monofilamenttest, vibrationsuppfattning. Hantering: Glukoskontroll, smärtmodulatorer (gabapentin, duloxetin), fotvård.

5. Diabetisk fot & amputationsrisk

Neuropati + perifer artärsjukdom + skadad läkning = sår → infektion → amputation. Dagliga fotkontroller, rätt sköpodd, podiatrisbesök förhindrar 85% av amputationer.

6. Parodontal (tandkött) sjukdom

Diabetes försvårar neutrophiler och kollagenreparation → allvarlig parodontit. Tvåvägs: tandköttsinflammation försämrar glykemisk kontroll. Tandläkarbesök var 6 månad.

Integrerad förebyggande strategi

Mål	Mål (ADA standarder)
A1C	<7% (individualiserad)
Blodtryck	<130/80 mmHg
LDL Kolesterol	<70 mg/dL (hög risk), <55 mg/dL (mycket hög)
UACR	<30 mg/g
eGFR	>60 mL/min/1.73m²

Komplikationer är inte oundvikliga. Ett flertydigt team (endokrinolog, primärvård, ögonläkare, podiatrist, tandläkare, dietist) och konsekvent självförvaltning förändrar banan.