Omfattande diabetesbehandling: 11 pelare för optimal kontroll

Effektiv diabetesvård kräver en strukturerad, multifaktoriell tillvägagångssätt:

1. Medicinsk näringsterapi

Individualiserad måltidsplan: Mediterran/DASH/plant-baserad. Kolhydratkonstans, fiber ≥25g, lätt protein, hälsosamma fetter. Dietistremiss.

2. Fysisk aktivitet

150 min/vecka måttlig aerob + 2–3× motståndsträning. Minska stillasittande tid. Promenader efter måltid dämpar glukosexkursioner.

3. Glukosövervakning

• BGM: fastande, pre/post-prandial, kväll.
• CGM (rt-CGM/isCGM): Time in Range (TIR 70–180 mg/dL >70 %), <4 % tid <70 mg/dL.

4. Läkemedelsadherence

Metformin förstahandsval (om inget motstånd). Lägg till GLP-1 RA eller SGLT2i för kardiovaskulär/njurfördel (enligt ADA/EASD). Insulin titreringsprotokoll.

5. Regelbundna uppföljningar

Var 3–6 månader: HbA1c, BT, vikt, fotundersökning, läkemedelsgenomgång, psychosocial screening.

6. Stresshantering

Diabetesdistress ≠ depression. Screening (PAID, DDS). KBT, mindfulness, peer support.

7. Rökavvänjning & Alkoholmåttlighet

Rökning ↑ KHK, neuropati, dålig läkning. Alkohol → hypoglycemirisk, viktökning.

8. Fotvård

Daglig inspektion, lämpliga skor, fotvårdsspecialist årligen (oftare vid hög risk). Avlastning vid sår.

9. Tandvård

Parodontit ↔ glykemi bidirektionell. Tandstödning 2×/år. Behandla tandköttssjukdom.

10. Dryckdisciplin

Noll sockerhaltena drycker. Vatten, osötad te/kaffe, kolsyrat vatten.

11. Nödberedskap

• Hypoglykemi (<70 mg/dL): 15g snabb kolhydrat → omprov 15 min. Glukagon (nasal/auto-injekt) för svår.
• Hyperglykemi (>250 mg/dL + ketoner): insulinkorrektion, vätska, sök vård vid DKA-tecken.
• Medicinsk ID, akutkontakter, sjukdagsregler.

Delat beslutsfattande och hälsokunskap är fundamentala.