Diabetes mellitus diagnostiseras av specifika biokemiska tröskelvärden – inte symptom ensamma. En gång bekräftat, livslång övervakning förhindrar de mikrovaskulära och makrovaskulära komplikationer som definierar dess morbiditet.
Diagnostiska kriterier (ADA-standarder)
Något av följande, bekräftat på ett upprepade test (om inte otvivelaktig hyperglykemi + klassiska symptom):
| Test | Diabeteströskel | Prediabetesintervall | Normal |
|---|
| Fasting Plasma Glukos (FPG) | ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L) | 100–125 mg/dL | <100 mg/dL |
| 2-tim OGTT (75g) | ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) | 140–199 mg/dL | <140 mg/dL |
| HbA1c | ≥6,5% (48 mmol/mol) | 5,7–6,4% | <5,7% |
| Slumpmässigt PG + symptom | ≥200 mg/dL | Ej tillämpligt | Ej tillämpligt |
Övervakningsverktyg
1. Självkontroll av blodglukos (SMBG)
- Fingerstick-glukosmätare: fasta, förmåltid, 2-tim postprandial, kväll.
- Mål (individualiserade): Fasta 80–130; Postprandial <180 mg/dL.
2. Kontinuerlig glukosövervakning (CGM)
- Real-tids interstitiell glukos var 5–15 min; trender, larm, tid-i-intervall (TIR 70–180 mg/dL mål >70%).
- Standard för T1D; alltmer används vid insulinbehandlad T2D.
3. HbA1c (Glykerat hemoglobin)
- 3-månaders medelvärde; var 3–6 mån (var 3 om inte vid mål eller terapiändring).
- Mål <7% för flesta; <6,5% om uppnåeligt säkert; <8% vid hög hypoglikemirisk/komorbiditet.
4. Urin ketontestning
- Kritiskt vid T1D under sjukdom, hyperglykemi >250 mg/dL, eller graviditet.
- Förhindrar diabetisk ketoacidos (DKA).
5. Omfattande riskfaktorövervakning
- BT <130/80; LDL <70 (ASCVD) eller <100; statin per riktlinjer.
- Årligt: utvidgad ögonundersökning, UACR (albuminuri), eGFR, fotundersökning, lipidpanel.
Behandlingspelare
- Medicinsk näringsterapi (individualiserad, kolhydratmedveten).
- Fysisk aktivitet: 150 min/vecka moderat + motstånd 2×/vecka.
- Farmakoterapi: Metformin förstahandsval T2D; insulin obligatorisk T1D; GLP-1 RA/SGLT2i för kardiorenal nytta.
- Diabetes självförvaltningsutbildning och stöd (DSMES).
Diabetes är en datadriven sjukdom. Ju mer detaljerad din övervakning, desto strammare din kontroll – och desto längre ditt komplikationsfria liv.
