En kollapsad diabetiker kräver snabb bedömning för hypoglykemi (mest vanlig), hyperglykemisk kris (DKA/HHS), kardiovaskulär händelse eller andra orsaker (anfall, stroke, synkope).
Omedelbar algoritm (BLS/ACLS-ramverk)
- Säkerställ säkerhet på platsen.
- Kontrollera responsivitet: Skaka och ropa. Om oresponsiv → aktivera akutlarm (112/kod blå), hämta AED.
- Bedöm andning/puls (≤10 sek): Om frånvarande/agonal → starta HLR (kompressioner 100–120/min, 5 cm djup).
- Om andning/puls finns:lägg i stabil sidoläge (vänster lateralt).
- Kontrollera blodsocker (kapillär/venös): Kritiskt steg.
- < 70 mg/dL (3,9 mmol/L): Hypoglykemi. Om medveten/svalgförmåga → 15–20 g snabba kolhydrater (glukostabletter, juice). Om medvetslös/påverkad → IM/IN glukagon 1 mg eller IV dextros 25 g (D50W). Kontrollera om 15 min.
- >250 mg/dL + ketoner: DKA sannolikt. IV-vätska, insulin per protokoll.
- >600 mg/dL, inga ketoner: HHS. Agressiv vätskeersättning.
- Övervaka vitalparametrar var 5:e min: BT, HF, RF, SpO₂, temp, GCS.
- Anamnes (SAMPLE): Symptom, Allergier, Mediciner (insulin, antiepileptika), Tidigare sjukdomar, Senaste måltid, Händelser.
- Överlämning till AKS/akutmottagning: Kommunicera glukos, insatser, anamnes, mediciner.
Viktiga punkter
- Hypoglykemi är snabbt reversibel – behandla empiriskt om glukosmätare saknas och stark misstanke.
- Ge aldrig peroralt till medvetslös patient.
- Glukagonkit ska finnas där diabetiker vistas.
- Dokumentera tidslinje, insatser, svar.
Förberedelse räddar liv. Öva detta scenario.
