Hyperglykemi (blodglukos >180–200 mg/dL) kan orsaka yrsel, illamående och en konstellation av symtom på grund av avvattning, elektrolytförskjutningar och direkta neurometabola effekter.
Mekanismer som kopplar hyperglykemi till yrsel och illamående
- Osmotisk diures: Glukos överstiger renal tröskel (~180 mg/dL) → glykosuri → vattenförlust → volymutarmning → ortostatisk hypotension → yrsel/svimmelhet.
- Elektrolytbalansrubbning: Urinära förluster av Na⁺, K⁺, Mg²⁺, fosfat → muskelsvaghet, arytmi risk, illamående.
- Cerebrala effekter: Hyperosmolaritet förändrar neuronfunktion; vid svår hyperglykemi (HHS, DKA) uppstår cerebralt ödem eller förändrat medvetande.
- Gastropares: Kronisk hyperglykemi skadar vagusnerven → fördröjd magtömning → illamående, kräkningar, tidig mättnad, blåsgas.
- Ketoacidos (DKA): Illamående/kränkningar från ketonackumulation (β-hydroxybutyrat, acetoacetat) och acidos.
Associerade symtom
- Polyuri, polydipsi (törst)
- Trötthet, svaghet
- Suddig syn (lins osmotisk svullnad)
- Muntorrhet, hudtorrt
- Huvudvärk
- Förvirring (svår)
Omedelbara åtgärder
- Kontrollera blodglukos. Om >250 mg/dL med symtom, kontrollera urin/blodketoner.
- Hydrera: Vatten eller sockerfria elektrolyter (undvik fruktjuice/soda).
- Ta ordinerat läkemedel: Snabbverkande insulin korrektionsdos (enligt ditt skjutskal/algoritm); hoppa INTE över basal/långverkande insulin.
- Övervaka: Kontrollera glukos om 1–2 timmar; kontrollera ketoner igen om initialt positiva.
Sök akutmottagning om:
- Glukos >600 mg/dL (HHS-risk) eller >250 mg/dL med medelstora/stora ketoner (DKA-risk).
- Bestående kräkningar >4 timmar, oförmåga att behålla vätska.
- Förändrat medvetande, förvirring, andningssvårigheter, bröstsmärta.
- Tecken på avvattning: torra slemhinnor, dålig hudturgor, hypotension, takykardi.
- Graviditet med hyperglykemi.
Förebyggande
- Följ läkemedelsregim; justera för sjukdom/sjukdagar (ha en skriftlig plan).
- Regelbunden glukosövervakning (CGM eller fingerstick).
- Balanserad kost, konsekvent kolhydratintag.
- Håll dig hydrerad.
- Regelbunden uppföljning med ditt diabetesteam.
