Insulindosering frekvens individualiseras baserat på diabetes typ, regimen, livsstil, glykemiska mål och teknikanvändning. Det finns inget universellt "antal stich" — bara det regimen som uppnår mål med minimal börda och hypoglykemi.
Typ 1 diabetes (Absolut insulinbrist)
- Basal-bolus (MDI — Flera dagliga injektioner): Långverkande basal (glargin U-100/U-300, detemir, degludec) en eller två gånger dagligt + snabbverkande bolus (lispro, aspart, glulisin, snabbare aspart) före varje måltid = 4–6+ injektioner/dag.
- Insulinpump (CSII — Kontinuerlig subkutan insulininfusion): Kontinuerlig basal + bolus via infusionssats; inga injektioner. Satsbyte var 2–3 dagar.
- Färdigblandad insulin (sällan använd nu): Fast kvot 2 ggr/dag; mindre flexibel, högre hypoglykemirisk.
Typ 2 diabetes (Progressiv β-cellellsvikt)
- Endast basal: Långverkande en gång dagligt (ofta kvällstid) + oral/icke-insulin injicerbara (GLP-1 RA, SGLT2-hämmare).
- Basal + 1–3 bolus: Lägg till prandial insulin för postprandial kontroll.
- Färdigblandad 2 ggr/dag: Bekväm men stel; högre hypoglykemirisk.
- Koncentrerade insulin (U-200, U-300, U-500): För högdosresistens (>200 enheter/dag); minskar injektionsvolym.
Viktiga principer för alla regimer
- Titrera till individuella mål (fastande 80–130, postprandial <180 mg/dL; individualiserat efter ålder, komorbiditet, hypoglykemirisk).
- Rotera ställen (buk, lår, sätes, arm) — lipohypertrofi sätter ur spel upptag oprediktabelt.
- Övervaka: SMBG eller CGM (föredras); justera per mönster, inte enskilda värden.
- Hypoglykemiprevention: utbildning, glukagon (nasal/IM), kolhydraträkning, pumpstopp/automatiserad insulindosering.
Teknologisk integration
CGM, smarta pennor, automatiserade insulindoseringssystem (AID) och kopplade appar förbättrar precision, minskar börda och ökar livskvalitet. Regimval är delat beslutsfattande mellan patient och diabetesvårdsteam.
