Clostridioides difficile (C. diff) är en giftbildande bakterie som utnyttjar en störd tarmflora – oftast efter antibiotikabehandling – för att orsaka kolit. Att känna igen spektrumet från mildt till livshotande är kritiskt.
Vanliga symtom
- Vattnig diarré: Typiskt 3+ gånger dagligen, ofta med karakteristisk illaluktande doft.
- Bukkramper och smärta: Oftast nedre buk.
- Feber: Vanligare vid medelsvår-tung fall.
- Illamående, kräkning, aptitförlust, viktnedgång.
- Trötthet och svaghet.
Tecken på allvarlig sjukdom (Sök vård omedelbart)
- Blodiga eller slemiga avföringar
- Dehydreringstecken: torr mun, yrsel, låg urinproduktion, snabb hjärtfrekvens
- Hög feber (>38,3°C / 101°F) och skakningar
- Märkta leukocytos (WBC >15 000–20 000) eller bandemi
- Bukdistension, ömhet, eller styvhet (möjligt toxiskt megakolon)
När man ska kontakta en kliniker
- Diarré varar >2 dagar eller försämras
- Feber >38,3°C (101°F)
- Blod i avföring
- Dehydreringstecken
- Nyligen antibiotikabehandling (inom 8 veckor)
Diagnostik och behandling
Diagnostik bekräftas av avföringstoxinprov (NAAT för toxin B-gen eller GDH/toxin EIA-algoritm). Behandling innefattar:
- Avbryta det utlösande antibiotiket om möjligt.
- Starta riktad terapi: Vancomycin (oral) eller Fidaxomicin (föredras för lägre recidiv). Metronidazol är inte längre förstahandsval för allvarlig sjukdom.
- Allvarliga fall (hypotension, ileus, toxiskt megakolon) kräver inläggning för IV-vätskor, IV metronidazol + oral vancomycin, och kirurgisk konsultation.
