Viktåterställning från allvarlig anorexia nervosa måste vara medicinskt övervakad. Självstyrd renäring bär hög risk för dödligt refeding syndrom. Följande beskriver allmänna principer använda i specialiserade enheter – detta är inte ett ersätt för professionell vård.
Kärnprinciper för näringsrehabilitering
- Kalorisk progression: Starta lågt (t.ex. 1200–1500 kcal/dag) och öka med 200–300 kcal var 2–3 dagar under nära övervakning. Mål viktuppgång kräver typiskt 30–40 kcal/kg/dag.
- Balanserade makronäringsämnen: Protein 1,2–2,0 g/kg; Kolhydrater 50–60 %; Fett 25–35 %.
- Profylaktisk tillskott: Fosfat, kalium, magnesium och tiamin (Vitamin B1) tillsätts *före* och under renäring för att förebygga refeding syndrom.
- Frekventa måltider och mellanmål: 3 måltider + 2–3 mellanmål dagligen för att minska magdistension och hantera gastropares.
- Näringsdika livsmedel: Fullfett mejeri, nötter, nöttersmör, avokado, ägg, magert kött, oljor, smoothies – maximera näring per tugga.
- Begränsa "volym" livsmedel: Överdriven råa grönsaker, light-produkter och vattenfyllning fördrängar nödvändiga kalorier.
- Mild rörelse endast: Ingen kompulsiv motion; korta, stödjade promenader endast om medicinskt godkänt.
- Psykologiskt stöd: CBT-E, Familjebaserad behandling (FBT), eller specialistterapi för att hantera rädsla för viktuppgång, kroppsbildslidande och matsångest.
Väsentlig övervakning
- Dagliga viktmätningar (blind vägning om ångest är hög), vitala parametrar (HF, BT, temp, ortostatiska).
- Dagliga elektrolyter (fosfat, magnesium, kalium, natrium), glukos, njur/leverfunktion.
- EKG-övervakning för QT-förlängning vid elektrolytforskjutningar.
- Bedömning för perifert ödem (vanligt, oftast tillfälligt vid renäring).
Behandlingsteamet
Återhämtning kräver en by: Läkare + Dietist + Terapeut + Psykiater (vid behov) + Familj/Stödsystem. Högre vårdnivåer (Partial Hospitalization, Residential, Inpatient) indikeras för medicinsk instabilitet (bradykardi <40, hypotension, elektrolytinstabilitet, EKG-förändringar) eller allvarligt psykologiskt lidande.
Återhämtning är möjlig. Det börjar med en medicinsk utredning idag.
