Lipedem: Smärtsam fettsjukdom som främst drabbar kvinnor

Lipedem är en kronisk löst bindvävsstörning karakteriserad av bilateral, symmetrisk ackumulation av smärtsamma, nodulära fettdepåer i benen (höfter till fötter, sparar fötterna) och ibland armar. Drabbar nästan uteslutande kvinnor (debut vid pubertet, graviditet, menopaus).

Drag

• Smärta, ömhet, lätt blåmärken (kärlkräcklighet).
• Icke-gropande ödem (tidigt); senare lipo-lymfödem.
• Stemmers tecken negativt (vs. lymfödem).
• Hudtextur: madrassliknande, kall.
• Fetma samexisterar ofta men är distinkt.

Pattofysiologi

Östrogen-medierad adipocythypertrofi/hyperplasi, mikrovaskulär dysfunktion, lymfatisk insufficiens, inflammation, neural sensibilisering. Inte orsakad av överätning.

Diagnostik

Klinisk (kriterier: bilateral, symmetrisk, smärtsam, hormonell debut, sparar fötter). Lymfoskintigrafi, MRI vid osäkerhet.

Hantering

• Konservativ: Kompressionsstrumpor (flatstickade), manuell lymfdrainage, pneumatisk kompression, antiinflammatorisk kost, lågbelastande motion.
• Kirurgisk: Lymfatisk skonsam liposuktion (tumescent, vattenstråle) – minskar smärta, förbättrar rörlighet. Inte kosmetiskt.
• Multidisciplinär: Kärl, lymfologi, fysioterapi, psykologi, nutrition.

Medvetenhet låg; ofta feldiagnostiserad som fetma/lymfödem. Advokatskap växer.