Behandling av normaltrycksglaukom

Glaukom är en ögonsjukdom där ett förhöjt tryck i ögat skadar synnerven och leder till synnedsättning. Vid normaltrycksglaukom, även kallat lågtrycksglaukom, uppstår dock skador på synnerven och synförlust trots att ögontrycket ligger inom det normala intervallet. Sjukdomen drabbar kvinnor oftare än män och uppträder vanligtvis efter 60 års ålder.

Orsaker

Den exakta orsaken till normaltrycksglaukom är okänd, men nedsatt blodflöde till synnerven eller en särskilt känslig synnerv kan bidra till sjukdomens utveckling. Ett minskat blodflöde till synnerven kan bland annat bero på kärlsjukdom.

Symptom

Tidiga stadier av sjukdomen ger ofta inga symptom alls, vilket gör regelbundna kontroller hos din optiker extra viktiga. Först i senare skeden, när betydande skador på synnerven redan har uppstått, börjar synförlusten märkas.

Diagnos

Läkaren ställer diagnosen genom att undersöka synnerven. Med hjälp av ett oftalmoskop tittar läkaren genom pupillen för att bedöma synnervens färg och form. Dessutom används följande undersökningar:

• Tonometri – ett instrument som mäter trycket inuti ögat.
• Pachymetri – ett ultraljudsbaserat instrument som mäter tjockleken på hornhinnan.

Behandling

Målet med behandlingen är att sänka trycket i ögat så mycket som möjligt. Ögondroppar är den vanligaste behandlingen vid alla typer av glaukom, och läkaren kan ordinera en enskild typ eller en kombination av droppar:

• Betablockerare, exempelvis Betagan och Betoptic, minskar produktionen av kammarensvätska – den naturliga vätska som bildas i ögat och som vid otillräcklig dränering orsakar tryckökning.
• Andra trycksänkande droppar, som Iopidine, Trusopt och Azopt, minskar också produktionen av kammarensvätska.

Om ögondroppar inte räcker för att sänka trycket kan läkaren förskriva tablettläkemedel som Neptazane eller Diamox Sequels. Vanliga biverkningar är magbesvär, utslag, trötthet, njursten, impotens och viktnedgång. Kaliumförlust är också vanligt, därför kan det vara klokt att komplettera kosten med bananer och äppeljuice.

Kirurgi

När läkemedel inte hjälper eller inte kan tålas kan operation bli ett alternativ. Laserkirurgi öppnar igensatta dräneringskanaler så att kammarensvätskan lättare kan lämna ögat och trycket sjunker. Ingripet tar 10–20 minuter och är smärtfritt. Läkaren kontrollerar därefter trycket flera gånger under de följande veckorna.

Ett annat alternativ är ett dräneringsimplantat – en liten silikonrör som placeras i ögat och hjälper kammarensvätskan att rinna ut. Denna procedur utförs på sjukhus och följs av regelbundna kontroller av ögontrycket.