Tåroga ögon (Epifori): Orsaker, utvärdering och behandling

Epifori (överdriven tårighet) uppstår antingen från överproduktion av tårar eller förvärvad dränering. Att identifiera mekanismen riktar behandlingen.

Mekanismer och orsaker

1. Reflex tårighet (Överproduktion)

• Ögonyta-sjukdom: Torr öga (paradox), blefarit, meibomisköldsfunktionsstörning — irritation → reflex tårighet.
• Allergi: Säsongberoende/perenniel allergisk konjunktivit — klåda, rodnad, vattnigt avlopp.
• Irritationer: Vind, rök, föroreningar, kontaktlinser, främmande kropp.
• Infektion: Viral/bakteriell konjunktivit.
• Korneapatologi: Skorning, ulcus, dystrofi.
• Trikiasis/Entropion: Felställda fransar/lockrand gnuggar kornea.

2. Tårdräneringsobstruktion (Förvärvad utflöde)

• Punkal stenose/ocklusion: Åldersrelaterad, medicamentös (glaukomdroppar), kemisk.
• Kanalikulär obstruktion: Trauma, infektion (kanalikulit), läkemedel (5-FU, docetaxel).
• Nasolakrimal Gang Obstruktion (NLDO): Mest vanlig hos vuxna (primärt förvärvad); medfödd hos spädbarn (Hasners ventil).
• Funktionell misslyckande: Facialispares (förlust av tårpump), locklaxitet (ektropion).

3. Systemiska/Medicinska orsaker

• Sköldkörtelögonsjukdom (Graves).
• Läkemedel: Topikala glaukomdroppar (prostaglandiner), kemoterapi (epifori syndrom), antihistaminer (paradox).

Utvärdering

• Anamnes: Lateralitet, tidpunkt, associerade symtom (klåda, smärta, avlopp, synförändring).
• Undersökning: Tårmeniskushöjd, TBUT, ögonyta-färgning, punkta position/gängbarhet, lockposition, regurgitation vid tryck.
• Irrigation: Salin genom punkta → bekräftar gängbarhet/nivå av obstruktion.
• Dakryoscintigrafi / CT dakryocystografi: För komplexa/kirurgiska planering.

Behandling per orsak

De flesta tåroga ögon är behandlingsbara. Oftalmologi eller okuloplastik remiss vid bestående fall.