Gonoré (Neisseria gonorrhoeae) är en vanlig bakteriell könssjukdom. Symtom visar sig typiskt 2–14 dagar efter exponering, även om många — särskilt kvinnor — är asymptomatiska.
Symtom
Män (Uretrit)
- Purulent uretral utflöde (vit, gul, eller grön)
- Dysuri, urinträngning/frekvens
- Epididymit: testikelsmärta och svullnad (om infektion stiger uppåt)
Kvinnor (Cervicit)
- Ofta asymptomatiska
- Ökad vaginalt utflöde, dysuri
- Intermenstruellt eller postkoitalt blödning
- Becksmärta (om PID utvecklas)
Rektala, faringala och okulära infektioner
- Rektal: Utflöde, tenesmus, smärta (ofta asymptomatisk)
- Faringeal: Vanligtvis asymptomatisk; halsont möjligt
- Okulär: Purulent konjunktivit (nyfödd eller autoinoculation)
Systemiska symtom (Disseminerad gonokockinfektion — DGI)
- Feber, skälvningar, ledvärk, migrerande polyartralgi, tenosynovit, pustulöst utslag (sällan, <1 %)
Allvarliga komplikationer
- Becksinflammatorisk sjukdom (PID): Endometrit, salpingit, tuba-ovariellt abscess → infertilitet, graviditet utanför livmodern, kronisk becksmärta
- Epididymo-orchit: Infertilitetsrisk
- DGI: Septisk ledinflammation, endokardit, meningit
- Nyfödd: Oftalmia neonatorum (blindhet), sepsis, huvudabscess
- HIV-risk: 3–5× ökad förvärv och transmission
Diagnostik och behandling
- NAAT (urin, avströkning) — guldstandard
- CDC 2021-regim: Ceftriaxon 500 mg IM ensam dos (1 g om ≥150 kg) + Doxycyklin 100 mg 2×/dag × 7 dagar (om klamydia inte utesluts)
- Kontrollprov ej rutinmässigt (utom faringealt); återtest vid 3 månader
- Partnermeddelande/behandling (expedierad partnerterapi tillgänglig)
Gonoré är botbart, men stigande antimikrobiell resistens hotar behandlingsalternativ. Kondomer förhindrar smitta.
