De flesta akuta sinuit är virala och läker på 10–14 dagar utan antibiotika. Vissa tecken indikerar dock bakteriell superinfektion, komplikationer eller alternativa diagnoser som kräver snabbt medicinskt besök.
När du ska söka läkare
Sök vård om du upplever:
- Symtom ≥10 dagar utan förbättring (tyder på bakteriell vs. viral)
- Allvarliga symtom: Hög feber (≥38,9°C), intensiv ansiktssmärta/tryck
- Förvärring efter initial förbättring ("dubbel sjukdom") — klassiskt för bakteriell superinfektion
- Periorbital svullnad/rodnad — antyder orbital komplikation (preseptal/orbital cellulit)
- Synförändringar: Dubbelseende, minskat syn, smärta vid ögonrörelse
- Neurologiska symtom: Allvarligt huvudvärk oresponsivt på analgetika, förvirring, nackstyvhet
- Blodig eller bestående purulent (gulgrön) näsaavflöde
- Andnöd eller sväljsvårigheter
- Immunförsvagad tillstånd: HIV/AIDS, diabetes, cytostatika, kroniska steroider, biologiska, transplantat
- Graviditet — vissa antibiotika kontraindicerade; närmare övervakning behövs
- Återkommande sinuit: ≥4 episoder/år — motiverar ÖNH-utredning för strukturella/allergiska orsaker
Vad du kan förvänta dig på besöket
- Anamnes: varaktighet, mönster, tidigare episoder, allergier, immunförsvagning
- Undersökning: näsendoskopi (visualisera slemhinna, pus, polyp), transillumination, ansiktsömhet
- Bilddiagnostik: CT sinuser om komplikationer misstänks eller återkommande; röntgen sällan användbart
- Prov: CRP/BSR om inflammatoriskt; odlingar vid allvarliga/terapiresistenta
Behandlingsöversikt
- Viral (flest): Symtomlindrande — saltvattensköljning, intranasala kortikosteroider, dekongestiva (≤3 dagar), analgetika, hydrering
- Bakteriell (misstänkt): Amoxicillin-klavulans 500/125 mg TID × 5–7 dagar (första val); doxycyklin eller respiratorisk fluorokinolon om penicillinallergi
- Kronisk (>12 veckor): ÖNH-henvisning; odlingsstyrda antibiotika, topiska steroider, kirurgi om refraktär
Forebyggande
- Saltvatten nässköljning (dagligt eller vid URI)
- Allergikontroll (intranasala steroider, antihistaminer, immunterapi)
- Undvik rök, irriterande ämnen
- Luftbefuktning
- Handhygien, årlig influensavaccin
Anta inte att antibiotika behövs. Onödig användning driver resistens och biverkningar. Låt din kliniker bestämma baserat på varaktighet, svårighetsgrad och undersökningsfynd.
