Neisseria gonorrhoeae vandra uppifrån livmoderhalsen till de övre genitalorganen hos 10–20% av obehandlade kvinnor, vilket orsakar beckeninflammation (PID). PID utlöser inflammation, fibros och ärrbildning i äggledare, äggstockar och livmoder.
Allvarliga Sekler
- Äggledsfaktor infertilitet: Bilateral äggledsocclusion – 10–15% efter 1 PID-episod, 35% efter 2, 75% efter 3.
- Extrauterin graviditet: 6–10× ökad risk p.g.a. nedsatt äggledstransport.
- Kronisk bäckensmärta: Adhäser, nervinfångning – 18–30% av PID-överlevande.
- Tubo-ovariellt abscess (TOA): Kräver IV-antibiotika ± drainering; kan kräva salpingo-ooforektomi.
- Hysterektomi: Sällan, för okontrollerat TOA, blödning eller refraktär smärta.
Kritiskt Fönster
Behandling inom 48–72 timmar från symptomdebut minskar drastiskt långsiktiga skador. CDC-regim: Ceftriaxon 500 mg IM (1 g om ≥150 kg) + Doxycyklin 100 mg 2×/dag × 7 dagar ± Metronidazol.
Förebyggande
- Årlig screening (NAAT) för sexuellt aktiva kvinnor <25, och äldre med riskfaktorer.
- Expediterad partnerbehandling (EPT) där lagligt.
- Kondomer minskar smitta ~90%.
- Vaccination: HPV (inte gonoré, men sam-förebyggande).
Tidig upptäckt och riktlinjeenlig behandling bevarar fertilitet. Asymptomatisk infektion är vanlig – screening är avgörande.
