Vaginalt utflöde är en komplex biologisk vätska som innehåller näringsämnen som stödjer vaginalmikrobiomet och upprätthåller mukosahälsa.
Nyckelkomponenter
- Vatten (~90–95%): Lösningsmedel, hydrering, smörjning.
- Elektrolyter: Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻ — upprätthåller osmotisk balans, pH-buffring.
- Proteiner/Peptider: Albumin, immunoglobin (IgA, IgG), antimikrobiella peptider (defensiner, lactoferrin, lysozym), muciner (MUC1, MUC4).
- Kolhydrater: Glykogen (från epitelceller under östradiol) → fermenteras av Lactobacillus → mjölksyra → lågt pH (3,8–4,5). Fritt glukos, aminosackarider.
- Lipider: Fosfolipider, fettsyror, kolesterol — membrankomponenter, signalering.
- Vitaminer/ko-faktorer: Spårmängder; vissa härrör från serumtransudat.
- Hormoner: Östradiol, progesteron (cykelberoende).
- Avskalade celler: Ytliga/mellersta epitelceller (glykogenkälla).
Mikrobiomsymbios
- Lactobacillus crispatus, jensenii, gasseri, iners dominerar friskt mikrobiom.
- Metaboliserar glykogen → mjölksyra + H₂O₂ → syra pH hämpar patogener (G. vaginalis, Candida, STI).
- Producerar bakteriociner, konkurrerar om fästen.
- Utflödets näringsämnen upprätthåller detta skyddande samfund.
Cykel- och livsstadievariation
- Follikulär fas: Stigande östradiol → ↑ glykogen → ↑ utflöde (klart, spinnbart).
- Luteal fas: Progesteron → tjockare, mindre volym.
- Graviditet: Betydligt ↑ volym (leukorré).
- Menopaus: ↓ Östradiol → ↓ glykogen → ↑ pH → ↓ Lactobacillus → atrofi, dysbiosrisk.
Klinisk betydelse
Förändringar i utflöde (färg, lukt, konsistens, volym) signalerar mikrobiomstörning (BV, svamp, trichomonas, STI) eller hormonella skift. Näringsmiljön är både en spegel och bestämmer vaginal ekosystemhälsa.
