Livmodermyom är godartade tumörer som växer i livmodern och drabbar mellan 20 och 80 procent av alla kvinnor före 50 års ålder. Kliniker har länge observerat att myom hos många kvinnor tenderar att krympa – och ofta till slut försvinna helt – i samband med klimakteriet. Detta gäller dock inte alltid: myom kan även förekomma efter menopaus. Flera faktorer avgör hur sannolikt det är att ett myom krymper eller försvinner efter klimakteriet, bland annat myomens orsaker, deras typiska livscykel, effekterna av hormonbehandling (HRT), progesterons möjliga roll samt de allmänna utsikterna för myom hos kvinnor efter menopaus.
Medicinska experter vet ännu inte exakt vad som orsakar livmodermyom. Däremot vet man att myomen påverkas av nivåerna av kvinnliga hormoner. På senare tid har flera praktiker föreslagit att ett överskott av östrogen – så kallad östrogendominans – kan vara en nyckelfaktor bakom myombildning. Vissa forskare hävdar till och med att östrogendominans kan vara den grundläggande orsaken. Med utgångspunkt från denna hypotes prövar en del kliniker nya behandlingsprotokoll för patienter med livmodermyom.
Myom uppstår oftast hos kvinnor mellan 30 års ålder och fram till menopausen; de är mindre vanliga hos kvinnor i 20-årsåldern och hos äldre kvinnor. Ett typiskt förlopp är att myomet gradvis växer från att det upptäcks fram till klimakteriet, för att därefter krympa hos många – men inte alla – kvinnor efter menopaus.
För kvinnor som går in i klimakteriet med befintliga myom brukar myomen generellt krympa och med tiden ofta försvinna helt. En annan avgörande faktor är dock om kvinnan använder konventionell hormonbehandling (HRT). HRT:s sammanvägda effekt är att upprätthålla östrogendominansen, vilket i sin tur bevarar de förhållanden under vilka myom trivs och växer. Kvinnor i och efter klimakteriet som inte använder HRT kan därför räkna med en god sannolikhet – om än ingen garanti – för att deras myom krymper och troligen så småningom försvinner. För kvinnor som använder HRT är denna möjlighet betydligt mindre.
I takt med att idén om att östrogendominans bidrar till – och möjligen ligger bakom – livmodermyom får ökat erkännande, undersöks alternativa behandlingar som kan motverka HRT:s myomfrämjande effekter. Ett föreslaget sätt är att använda naturligt progesteron för att skapa förhållanden som gynnar krympning av myomen. Protokollet är dock för nytt för att man ska kunna dra några slutgiltiga slutsatser, men de första resultaten visar stort löfte: även kvinnor som använder HRT kan få förbättrade förutsättningar för att myomen ska krympa.
Även om det är relativt ovanligt kan nya livmodermyom utvecklas hos kvinnor efter menopausen, även hos dem som aldrig tidigare haft myom. Eftersom detta är sällsynt finns det begränsad information om just detta fenomen. Vissa experter menar att hormonbalansen – snarare än enbart mängden östrogen – spelar roll, och att miljöfaktorer som bekämpningsmedel och bilavgaser kan störa den normala hormonbalansen och därmed bidra till myombildning hos kvinnor i alla åldrar efter puberteten.
Myom försvinner inte automatiskt i klimakteriet, och de försvinner inte alltid hos kvinnor efter menopausen. Utan hormonbehandling – eller med tillägg av progesteron i behandlingen – är det dock högst sannolikt att myomen åtminstone krymper, och i många fall helt försvinner, hos de flesta kvinnor som hade myom när klimakteriet började.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online