En gynekologisk undersökning bedömer kvinnliga reproduktiva organers hälsa. Normala fynd varierar med ålder, hormonell status och anatomi, men följande är generellt inom normala gränser.
Yttre genitalier
- Stora/mindre läppar: intakt hud, inga läckage, sår, inflammation, onormal pigmentering
- Klitoris: normal storlek/placering, inga förväxningar eller ömhet
- Uretral öppning: öppen, utan utflöde, rödnad, eller karunkel (vanligt postmenopausalt)
- Damm: intakt, inga ärr (om inte anamnes indikerar)
Slida
- Slemhinna: rosa, fuktig, rynkar (rugor) hos förmenopausala kvinnor; blek, tunn, mindre rynkig postmenopausalt (östrogenminskning)
- Inget utflöde, lukta, läckage, cystor, fremmande kroppar
- Stöd: ingen signifikant prolaps bortsett från mild asymptomatisk nedsänkning
Livmoderhals
- Position: mittlinje, posterior (vanligt), eller anterior
- Yta: smidig, fast (som nässpets), rosa förmenopausalt; blekare, mindre postmenopausalt
- Öppning: sluten hos nullipara; slitform (tvär) hos multipara
- Ingen livmoderhalsrörelseömhet, friabilitet, massor, polypper, ulcerationer
- Transformationszon synlig; inga acetovita läckage (vid kolposkopi)
Livmoder
- Storlek: ~7–9 cm lång, 4–5 cm bred, 3–4 cm tjock (fruktbar ålder); mindre, atrofisk postmenopausalt
- Position: anteverterad/anteflexerad (~75 %); retroverterad/retroflexerad = normal variant
- Konsistens: fast, smidig, rörlig, icke-öm
- Inga myom (eller små/asymptomatiska), adenomyos, oregelbunden kontur
Adnexor (Äggstockar & Äggledare)
- Äggstockar: oftast palpabla förmenopausalt (mandelformade, 2–3 cm); inte rutinmässigt palpabla postmenopausalt
- Äggledare: inte palpabla om inte utvidgade (hydrosalpinx) eller patologiska
- Inga adnexamassor, ömhet, eller fasta äggstockar
Bäckenbotten & Rectovaginal undersökning
- Bäckenbottenmuskler: normal tonus, vilkurlig kontraktion (Kegel) möjlig
- Inga rectovaginala septumnoduler (tyder på endometrios)
- Rektal undersökning (om gjord): normal sfinktertonus, inga massor, blod, ömhet
Viktig kontext
Normal är ett intervall. Fynd måste tolkas tillsammans med anamnes, symtom, menstruell status, tidigare operationer. Avvikelser motiverar vidare utredning (ultraljud, STI-testning, biopsi). Regelbundna undersökningar och livmoderhalscancerscreening enligt riktlinjer (USPSTF, ACOG) förblir avgörande.
